【三镜时代】新乡医学院第一附属医院神经外科的微创革命

三镜齐发

人脑，素来有“生命禁区”之称，神经外科临床医生解决的是人的“头等大事”，比如脑肿瘤、颅脑损伤、脑积水、颅面畸形等各类疾病。手术操作是外科治疗中的主要手段，在颅内做手术，其难度之大、风险之高可以想见，手术过程中差之毫厘、失之千里，因此，神经外科手术常被比喻为“刀尖上的舞蹈”。

我国近代神经外科开始于20世纪30年代，最近几十年，显微镜、内镜、手术导航、神经影像、声光电磁、神经调控等技术的发展，对神经外科领域手术及科研的发展产生了重要的推动作用，使神经外科医疗和科研水平不断提高。近年来， 3D外视镜的面世，为神经外科手术及科研再添新利器，在神经外科显微手术中成为临床专家的“新宠”。

近日，新乡医学院第一附属医院神经外科在惠磊主任的带领下，赵树鹏主任、关庆凯主任、李祥生主任及胡朝帅医生通过Vitom 3D外视镜及显微镜联合先后完成了右侧桥小脑角区脑膜瘤切除术、颞叶胶质瘤切除术及三叉神经微血管减压术等颇具代表性的神经外科显微手术。

手术的顺利完成，标志着新乡医学院第一附属医院神经外科顺利迈入了“三镜时代”，通过内镜、显微镜及3D外视镜，能够以治疗方案更立体、手术过程更微创、边界判断更精准、病灶切除更彻底的手术技术造福省内外患者，为慕名而来的患者的生命健康保驾护航。

案例展示

案例一

右侧桥小脑角区脑膜瘤切除术：

患者信息：患者女，69岁，因头部不适到医院就诊，在院做MRI检查，影像结果显示：右侧桥小脑角区可见一大小约30.1mm x 18.5mm x 24.9mm的不规则团块影，呈T1等/低信号T2等信号，T2FIair呈低/稍高信号，DWI呈等/稍高信号，轮廓较清晰，临近右侧小脑半球受压。

手术过程照片：

术后复查：

案例二

三叉神经痛微血管减压术：

患者信息：患者女，53岁，左侧面颊部发作性疼痛3年余，3年前无明显诱因出现左侧面颊部疼痛，突发突止，呈针扎样，无放射痛，咀嚼动作可诱发疼痛，疼痛科行神经根阻滞治疗症状有所缓解，1月前上述症状加重，考虑三叉神经痛，给予口服卡马西平药物治疗症状缓解。1周前症状再次加重，到院就诊，行三叉神经磁共振检测提示冗长的椎动脉压迫左侧三叉神经。

手术过程照片：

案例三

左侧颞叶肿瘤切除术：

患者信息：患者男，52岁，既往行左侧额叶肿瘤切除术+颅骨修补术，近日头部不适，到医院就诊，在院做MRI检查，影像结果显示：左侧颞叶见不规则等/稍长T1、稍长/长T2信号，DWI呈高/等信号，ADC呈高/低混杂信号，周围见片状长T2水肿信号，范围约25.8mmX20.5mmX17.6mm增强呈花环状强化。

手术过程照片：

术后复查：

专家体会

惠磊主任谈到：“3D外视镜的到来，为术者提供了立体、清晰的术野，助手与主刀手术画面的同屏共享，使得术中配合更加流畅高效；开放立体的3D手术画面，使得临床专家能够在术中实时对青年医生进行技术带教，缩短青年医生技术成长曲线；小巧灵活的镜头，真正实现了“镜随人动”，让临床医生能够埋头做科研，抬头做手术，为患者提供更加高质量的手术的同时，减少了手术带给术者的职业损伤。”

关庆凯主任谈到：“Vitom 3D外视镜具有与显微镜相似的放大作用，能够提供足够的光照，3D效果下具有与显微镜相似的景深效果，相比显微镜，前端摄像头体积娇小，能够为手术器械提供更多的空间，同时，可以让术者更容易靠近视野。”

赵树鹏主任谈到：“初次试用Vitom 3D外视镜，被其清晰的成像效果及立体的手术画面所震撼，外视镜的视野范围更大，即使在手术的深部也能够提供足够的清晰度，灵活的支臂能够帮助临床医生更加方便的看到手术边界，后续会在其他术式中继续探索3D外视镜带给临床手术的优势。”

最后，李祥生主任谈到：“Vitom 3D外视镜优秀的3D立体成像效果及清晰的术野已被实践验证，对青年医生来说，其手眼分离的手术方式与传统显微镜下手术习惯存在不同，需要适应的过程，相信经过一段时间练习后，3D外视镜在手术过程中的优势会展现的越来越淋漓尽致！”

VITOM 3D外视镜在神经外科的临床应用优势

3D外视镜（通常指3D外视镜或3D外视镜系统）是神经外科领域中的一种先进可视化工具，它通过提供高分辨率的三维立体图像，帮助外科医生更精准地进行手术操作。3D外视镜在神经外科中的主要应用及特点如下：

应用场景

微创神经外科手术：

三镜齐发

案例展示

案例一

右侧桥小脑角区脑膜瘤切除术：

手术过程照片：

术后复查：

案例二

三叉神经痛微血管减压术：

手术过程照片：

案例三

左侧颞叶肿瘤切除术：

手术过程照片：

术后复查：

专家体会

VITOM 3D外视镜在神经外科的临床应用优势

应用场景

微创神经外科手术：

● 内镜辅助手术：如经鼻蝶垂体瘤切除、脑室内病变切除等，3D外视镜提供深度感知，减少对周围组织的损伤。

● 锁孔手术：通过小骨窗操作时，3D视野可弥补传统2D内镜缺乏立体感的缺点。

● 复杂肿瘤切除：在胶质瘤、脑膜瘤等切除中，3D成像帮助区分肿瘤与正常脑组织、血管及神经的界限，尤其在颅底或功能区肿瘤中优势明显。

脑血管手术：

● 动脉瘤夹闭、血管畸形切除等需精细操作时，3D视野可清晰显示血管走向和动脉瘤颈，降低误夹风险。

脊柱神经外科：

● 用于椎管内肿瘤、微创脊柱减压（如椎间盘切除）等，减少对脊髓和神经根的干扰。

● 教学与培训：3D外视镜系统可实时传输手术画面，供教学使用，提升学员对解剖层次的理解。

技术优势

立体视觉：弥补传统2D内镜的平面局限，提升深度感知，减少操作误差。

高分辨率成像：清晰显示细微结构（如神经、血管），尤其在狭窄术野中（如颅底）。

减少疲劳：3D视觉更符合人眼自然观察习惯，降低医生长时间手术的视觉疲劳。

与导航系统整合：部分3D外视镜可与神经导航、荧光造影（如ICG）结合，实现实时精准定位。

局限性

学习曲线：需适应3D视觉与器械操作的空间协调。

术野限制：某些角度可能仍需显微镜辅助。

未来发展方向

增强现实（AR）整合：叠加影像学数据（如MRI/CT）到术野，实现实时引导。

机器人辅助：结合手术机器人提高操作稳定性（如ROSA、Da Vinci系统）。

AI实时分析：自动识别关键结构并预警风险。

总结

3D外视镜在神经外科中显著提升了手术精准度和安全性，尤其适用于深部、狭窄或复杂解剖区域的操作。随着技术迭代，它有望成为神经外科标准配置之一，但仍需根据具体病例与传统工具配合使用。

未来展望

惠磊主任表示：新乡医学院第一附属医院神经外科团队一直秉承着技术与人文并重的发展理念，科技的持续发展，带给了神经外科疾病诊疗治愈更多的可能性。通过三镜赋能，开启了我院神经外科精准医疗新纪元，在未来的日子里，新乡医学院第一附属医院神经外科专家团队将继续用科技与仁心重塑生命的可能，帮助更多患者早日恢复健康。

新医历程

新乡医学院第一附属医院神经外科创建于1976年，在梁宗浩、史耀亭、周文科等历任主任及现任科室主任惠磊的领导下，在张新中校长的大力支持下，神经外科诊疗能力大幅提升，达到省内领先水平。目前开设有脑血管病、脑肿瘤、脊柱脊髓、功能神经外科、神经重症、神经介入等亚专业，拥有4个临床医疗病区，开放床位200张，其中神经外科重症监护室（NSICU）床位22张。2001年被评为河南省医学重点学科，是我院及省内最早的河南省重点专科。

目前神经外科有医生61人，高级职称19人，博士11人，硕士50人，享受国务院特殊津贴1人，省管专家1人，享受河南省特殊津贴1人，二级教授2人。科室常规开展颅脑脊髓肿瘤、脑⾎管病、癫痫及功能神经外科、⼩⼉神经外科、颅脑脊髓先天性疾病、颅脑外伤、脊柱脊髓外伤等疾病的保守及手术治疗，年诊疗量达10000余人次，年手术量达2000余人次；在河南省内及周边地区百姓的健康护航任务中扮演着举足轻重的角色。