程崇杰教授：颈深部淋巴静脉吻合术（LVA）的原理是采用颈部相对应的淋巴管和静脉进行吻合引流，以降低深部脑组织内的淋巴压力，加快脑组织的淋巴回流，清除与阿尔茨海默病相关性代谢产物（各种蛋白）的淤积。从而减轻深部脑组织的淋巴水肿，改善脑功能，促进阿尔茨海默病患者症状的改善。手术在全身麻醉下于颈部侧方做小切口，暴露目标淋巴管和静脉，然后使用8-0至10-0缝合线，将淋巴管与静脉端侧或侧侧吻合，建立旁路引流。

程崇杰教授：目前经过我们临床专业的多学科团队评估后确诊了阿尔兹海默病的轻、中、重度患者都可以进行LVA手术，中重度患者我们希望手术后能有改善，轻度患者希望手术后能减缓病情发展的速度。对于年龄大于90岁或合并过多基础疾病的患者建议不手术，终末期患者不建议手术。严谨把握手术适应症，这既是践行医者仁心的高度负责，更是对医学科技创新成果的应有尊重。

程崇杰教授：我们医院作为全国较早开展LVA手术的医院之一，自2024年10月至今，进行了近80台手术，目前月均手术量20-30例。从最近标准随访的早期30例患者来看（CDR、MMSE、NPI、ADL评分），术后一周改善率为83.3%，术后一月改善率为88.0%，其中有3名患者术后无效但一月后有改善，12例术后有效患者术后一月持续改善，3例术后有效患者术后一月症状反弹（其中1人较术前更差），术后无效且一月后继续恶化为1例。我们欣慰地看到，绝大多数患者的认知功能、日常生活能力和精神行为症状都有显著改善。同时，我们也在积极开展长期随访研究，进一步观察、评估和验证LVA手术的远期疗效。

程崇杰教授：术前要进行PET显像和脑脊液检查，检查到tau蛋白、β-淀粉样蛋白（Aβ）并结合行为学评分和量表诊断为阿尔兹海默病。同时我们要排除例如脑积水痴呆、血管源性痴呆和帕金森相关性痴呆等因素。整个术前评估的工作、术后的随访等我们都是依托MDT多学科诊疗体系。

程崇杰教授：在医院层面需要先进行临床新技术的报备或者伦理学的申报，对患者术前必须要进行神经系统疾病的充分鉴别诊断。目前LVA技术的发展呈现多元化态势，缺乏统一操作标准，亟待国家规范。对于准备开展该技术的医生建议尽量到大中心进行学习，更能提高对于手术治疗阿尔茨海默病的术前诊断、手术规范、术后管理的标准化认知。

程崇杰教授：我们会持续培训全国的神经外科医生以及推进该技术向市级医院下沉，同时也在筹备高质量的临床研究和基础研究。随着病例量积累，当获得更多的数据和样本后，希望能够提出规范化诊疗方案，探寻高级别循证医学证据，让中国这一创新的术式造福更多患者，获得国际认可。

程崇杰教授：近期我们团队应用3D外视镜进行了多例手术，解剖细节的还原度非常高。 3D外视镜在该手术上的优势主要体现在清晰立体的手术视野以及“人镜分离”的小巧设计。4K分辨率和3D景深感使术者能够精细分辨神经、血管等组织，提高吻合精度；“人镜分离”的设计可以让主刀在相对舒适的姿态下手术，解放颈、肩、背，降低长时间手术的疲劳感，同时在术中可以灵活调整观察角度，方便从多角度观察手术部位。

杨刚 主任医师

程崇杰 副主任医师

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