2026年06月25日发布 | 899阅读

分流管反复感染、梗阻、过度引流——当脑积水变成"难治",这本书有答案

林志雄

首都医科大学三博脑科医院

翁超群

福建三博福能脑科医院

鲍南

上海儿童医学中心

达人收藏

脑积水,神经外科最常见的疾病之一。对于神经外科医生而言,脑积水常被视为“简单”的疾病,分流或造瘘也被看作“常规”操作。然而,临床现实远比想象中复杂。分流术、造瘘术,看似“简单手术”,但术后第一年并发症发病率高达20%~40%,长期甚至接近60%。一旦演变为难治性脑积水(Refractory Hydrocephalus, RH),患者反复手术、痛苦不堪,医生左右为难,医患纠纷高发。

这,就是临床的真实面貌。

近日,由林志雄、翁超群、鲍南主编,国内10余家单位20余位专家联合编撰的《解析难治性脑积水》正式出版,中国工程院院士吉训明、中国科学院院士赵继宗、中国工程院院士江涛三位院士联袂作序,成为我国首部聚焦难治性脑积水系统化、个体化诊疗专著。

这本专著立足于临床痛点,构建了全新的诊疗逻辑。开篇明确定义与分层处理原则,厘清既往RH无统一判定标准的行业痛点;创新性拓展疾病范畴,将幕上术后张力囊肿、孤立颞角、不完全性孤立第四脑室、分流管依赖等极易漏诊病症纳入脑积水体系,统一脑脊液异常积聚核心诊疗逻辑。

全书精选33例一线真实疑难病案,覆盖细菌/结核/真菌感染、先天畸形、肿瘤术后、外伤后低压积水、老年特发性正常压力脑积水叠加综合征全场景,横跨新生儿、儿童、成人、老年全年龄段。每例完整复盘曲折诊疗过程,复盘误诊教训、方案迭代、长期随访,图文拆解可复制、可推广的个体化处置路径。

书中重点收录林志雄团队原创脑室-腹腔分流腹腔端外置技术,该方案入选国家卫健委技术推广项目,为感染性难治性脑积水提供突破性中国方案,相关成果刊发国际权威期刊,彰显国内脑积水领域原创技术实力。

区别于传统手术图谱,本书不止讲解操作技巧,更强调精准分层评估、长期全程管理,专章整合影像、颅内压监测、脑机接口等医工融合新技术,打通临床、影像、智能设备、微创技术协同路径,兼顾青年医师实战成长与高年资医师疑难复盘需求。

临床常将脑积水视作 “简单手术”,但难治病例耗费大量医疗资源、医患矛盾高发。本书以病例为核心、以临床痛点为导向,整合全国顶尖团队多年实战经验,既是神经内外科、儿科、重症、康复医师常备工具书,也将推动国内脑健康学科高质量发展,惠及海量反复手术的脑积水患者。


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