引言
「Shape the Science of Innovation-塑造 · 创新科学」——这是Lattice与Lattice NEXT血流导向密网支架病例栏目新主题。血流导向（FD）疗法的出现，为颅内动脉瘤的治疗打开了新的可能。然而，从理念到实践，每一步都伴随着真实世界的挑战：如何从千差万别的病变特点出发，制定兼顾安全与疗效的策略？如何在迂曲通路与复杂瘤颈的考验下，实现支架的精准释放与理想贴壁？这些看似技术性的“难点”，也是决定FD手术成败的关键。
因此，我们希望通过本专栏的病例分享，聚焦细节、直面挑战、塑造科学、持续创新，与各位术者一起，在真实的临床实践中，共同探讨血流导向治疗的细节、策略与边界。以谦卑之心，行探索之路——愿我们每一次的交流与思考，都能为这门技术、为患者，带去更坚实的进步。
术者点评
Lattice是一款钴铬合金支架，拥有优秀的径向支撑力，可用于多发动脉瘤。
Lattice特色的机械球囊可以辅助支架打开，在较迂曲血管中可以很大程度上避免扭结的情况发生，并且可以辅助按摩支架，使支架贴壁更加良好。
释放过程中头端导丝不位移，在远端血管动脉瘤的应用中，极大地增加了手术的安全性。
Lattice有较多的型号选择，可以满足较长的覆盖长度。
术者简介
刘文超
浙江大学医学院附属第一医院
神经外科脑血管病医疗组长，副主任医师
浙江大学外科学博士
浙江省医师协会神经介入专业委员会青年委员
JNIS杂志中文版青年编委
浙江省经桡神经介入俱乐部副主席
专长于脑脊髓血管疾病的微创手术和介入治疗，尤其擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄等疾病的血管内介入治疗；主持并参与多项国家自然科学基金和浙江省自然科学基金，浙江省卫生厅科研基金等省部级研究课题，近年来以第一作者在Journal of Neurosurgery等TOP期刊发表多篇SCI科研论文
谷军
浙江大学医学院附属第一医院
医学博士，浙江省神经介入科学与技术分会青委会委员，主参省级重大专项课题一项。长期从事神经介入工作，擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动脉狭窄等疾病的微创诊疗
CASE 1
Lattice治疗右侧颈内动脉C6、C7段多发动脉瘤
01
临床信息
患者女性，68岁。
主诉：头晕1天。
现病史：右侧颈内动脉C6、C7段动脉瘤。
既往史：青光眼病史、左眼白内障手术史。
02
术前检查与诊断
术前3D及旋转造影可见：右侧颈内动脉C6、C7段多发动脉瘤。
初步诊断：右侧C6、C7段多发动脉瘤。
动脉瘤的形态：囊状。
远端锚定点：3.8mm
瘤颈近端：5.4mm
近端着陆点：4.86mm
选择型号：5.6*33mm
术中耗材
6F 长鞘
6F 115cm 远端通路导管
Sine 27微导管
Lattice血流导向密网支架 5.6*33mm，8个机械球囊
03
手术过程
Lattice远端释放
Lattice在迂曲血管中成功输送到位，远端打开且贴壁良好
头端自然释放即抵住推送杆，回撤微导管，让支架自然打开
远端着陆点与首个机械球囊Marker点基本一致
Lattice中段释放
Lattice在迂曲段中释放，可先将系统整体拉到小弯侧，再增张释放，依靠机械球囊辅助顺利打开，头端导丝全程稳定不前移。
如遇到血管较迂曲，系统张力较大时，可先将中间管上高，便于张力控制，再继续释放。
Lattice释放后微导丝进行按摩。
术后支架CT显示：支架整体贴壁良好，头尾端落脚点精准落在预期内。
CASE 2
弹簧圈辅助Lattice治疗右侧颈内动脉C6、C7段多发动脉瘤
01
临床信息
患者女性，61岁。
主诉：头晕1周。
现病史：左侧颈内动脉C6、C7段动脉瘤。
既往史：颅内动脉瘤夹闭手术史，高血压病史，尿毒症病史。
02
术前检查与诊断
术前CT及造影透视可见：左侧颈内动脉C6、C7段多发动脉瘤。
初步诊断：左侧C6、C7段多发动脉瘤。
动脉瘤的形态：囊状。
瘤颈开口：13.26mm
近端着陆点：4.9mm
选择型号：5.6*30mm
术中耗材
6F 长鞘
6F 115cm 远端通路导管
Sine 27微导管
Lattice血流导向密网支架 5.6*30mm，7个机械球囊
03
手术过程
支架微导丝微导管到位。
弹簧圈微导丝微导管到位。
弹簧圈填充完成后输送支架到位。
原位释放，抵住推送杆，回撤微导管，让支架自然打开，首个mark点即支架头端落点。
Lattice在双系统中成功输送到位，远端打开且贴壁良好。
Lattice中段及尾端释放，中间要增张释放，固定住微导管，推支架。
Lattice在遇到迂曲血管且过弯较多时，可依靠机械球囊辅助打开，如遇到支架拐弯处打不开，可考虑先回收到弯侧，再增张释放（推支架），给予支架足够张力。
尾端减张释放，如遇到尾端打开不好，可以大胆的释放掉，释放后用机械球囊稍作推拉，可将支架膨开，完全打开。
术后DSA显示：支架整体贴壁良好，头尾端落脚点精准落在预期内。
CASE 3
Lattice治疗颈内动脉C6段宽颈动脉瘤
01
临床信息
患者女性，79岁。
主诉：左下肢无力。
现病史：双侧颈内动脉C6段动脉瘤。
既往史：腰椎间盘突出、肺结核病史。
02
术前检查与诊断
术前造影可见：右侧颈内动脉C6段动脉瘤。
初步诊断：右侧C6段动脉瘤。
动脉瘤的形态：囊状。
远端着陆点：3.41mm
瘤颈开口：3.74mm
近端着陆点：4.34mm
选择型号：4.1*20mm
术中耗材
6F 长鞘
6F 115cm 远端通路导管
Sine 27微导管
Lattice血流导向密网支架 4.1*20mm，3个机械球囊
03
手术过程
Lattice释放
Lattice在迂曲血管中成功输送到位且顺利打开。
术后DSA及支架CT显示：支架整体贴壁良好，头尾端落脚点精准落在预期内。
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