专栏介绍
《从“融”自颅，4D PEEK实“例”派》专栏由康拓医疗打造，旨在展示全球创新增材制造PEEK材料在医学领域的最新应用案例，通过这些案例分享，邀请您共同见证新质生产力为神经外科领域带来的变革与希望。
本期分享的是长寿区人民医院邢洪顺主任带来的：长寿区人民医院完成首例4D生物活性支架全PEEK颅骨修补手术。
一、病例简介
患者朱某，男性，42岁，因“开放性颅脑伤术后颅骨缺损5月余”入院。入院5月余前，患者于5+月前被起重机掉落的重物砸伤头部，伤后意识不清及伴有枕部活动性出血，急诊送入我院，行了开放性颅脑伤清创术，术中见枕骨粉碎重，取出碎骨片后致颅骨缺损，术后恢复良好，意识清楚，四肢活动不受限，但遗留枕部颅骨缺损，我科在全麻下行“颅骨修补术”。
二、病史资料
主诉：开放性颅脑伤术后颅骨缺损5月余。
现病史：5月余前被起重机掉落的重物砸伤头部，伤后意识不清及伴有枕部出血，急诊送入我院，行了开放性颅脑伤清创术，术中见枕骨粉碎重，取出碎骨片后致颅骨缺损，术后恢复良好，意识清楚，四肢活动不受限，但遗留枕部颅骨缺损。为求进一步颅骨修补，遂来我院，门诊以“颅骨缺损修补”收入我科。
既往史：既往体健，无特殊病史。
体格检查：意识清楚，步入病房，对答切题，定向力正常，左侧枕部可见约6cm大小颅骨缺损稍膨隆，脑搏动良好，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢自主活动，四肢肢体肌力V级，四肢肌张力正常，颈软，生理反射存在，病理反射未引出。
三、入院评估
辅助检查：CT平扫： 1.左侧顶枕骨粉碎性、凹陷性骨折复查，枕部见游离骨碎片影，周围积液，左侧顶枕叶软化灶形成，局部脑膜脑膨出，较前相仿。
其他情况：余检查未见特殊异常。
四、诊断与治疗
诊断：左侧枕部颅骨缺损。
治疗方案：积极完善相关检查，择期行手术治疗。
五、术后总结
患者术前脑组织稍膨隆，术前腰穿脑脊液引流，尽量使左侧枕部脑组织塌陷。于2025-12-12在全麻下行“颅骨缺损修补术”，患者俯卧位，沿原左侧枕部直切口，依次切开皮肤、皮下、肌肉，仔细分离皮瓣，术中可见皮下组织、肌肉与硬脑膜粘连紧密，仔细轻柔分离，未见硬脑膜破损，分离完成后，顺利置入4D生物活性支架，镶嵌良好，予PEEK连接片4片、PEEK螺钉8枚固定，并于皮下留置引流管。检查无活动性出血后，逐层关闭切口。手术顺利。术后复查头颅CT提示PEEK板镶嵌良好，无板下、皮下积液。术后予以手术切口间断换药等对症处理，均未触及皮下积液，切口I/甲愈合，于术后7天拆除缝线，患者头颅外形恢复满意，左右对称美观，患者及家属对手术效果十分满意，予以办理出院。
术后患者头颅外形恢复满意，左右对称美观，患者及家属对手术效果十分满意，术后头颅CT示植入物镶嵌良好，无板下、皮下积液。
定制材料
术前
术中术后
六、病例总结
颅脑创伤与脑出血是神经外科常见急危重症，也是中青年人群死亡的主要原因之一，幸存者常遗留终身残疾。对于重型颅脑创伤、脑出血患者，去骨瓣减压术是常用治疗手段，可缓解急剧升高的颅内压、解除脑疝；术后3个月需行颅骨修补术，以恢复颅骨正常形态。
目前临床常用的颅骨修补材料为钛合金网与聚醚醚酮（Polyether Ether Ketone, PEEK）。相比钛合金网，PEEK材料具有解剖复位精准、生物相容性好、节省手术时间、对医学成像干扰小等优势。但现有PEEK颅骨板难以与肌肉组织紧密贴合，易导致术后肌肉萎缩，影响修复效果。
此次试用的4D生物活性支架，采用增材制造技术：利用红外激光高温烧结粉末材料，逐层堆积形成三维模型，在三方面实现升级：
01
微观界面：微晶砂样亲水结构，可促进组织生长、增强组织粘附、加速细胞增殖。
02
宏观结构：三维大孔径设计，提升植入物与组织融合后的结合强度，通过支架结构，助力颞肌长入，形成锚点，避免挛缩。
03
个性化适配：复杂部位可定制化“仿生”，大面积/大弧度缺损部位可一体成型、无需拼接。
同时，本次手术搭配最新的PEEK螺钉，实现全无金属化颅骨修补。不仅术后修复效果良好，也保障了MRI等影像学检查的安全性。
专家简介
邢洪顺 主任
● 长寿区人民医院神经外科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师
● 兼任重庆市医师协会神经外科专委会委员、山东省老年学会神经外科专委会常委、山东省疼痛医学会神经重症专委会常委、山东省医学伦理学会多模态与数字化神经外科分会常务理事
● 在学术期刊发表论文10余篇，其中以第一及通讯作者发表国际学术期刊（SCI收录）6篇，主编1部，主持潍坊市科技发展计划课题2项
● 每年完成神经外科手术200余例，擅长神经外科各种急危重患者（脑外伤、脑出血、神经重症）的救治，尤其对颅内动脉瘤、脑肿瘤等疾病的微创治疗及显微治疗有丰富的临床经验
文唐敏 副主任医师
● 医学硕士，重庆市长寿区人民医院神经外科副主任医师
● 从事神经外科临床和教学工作15年，有丰富的临床经验，主要擅长颅脑损伤，脑血管疾病（如脑出血、动脉瘤、血管畸形）、脊髓疾病、颅脑肿瘤等神经外科多发病、常见病的的诊断和治疗以及神经康复和功能的恢复。熟练掌握神经内镜、神经介入及显微神经外科技术，发表CSCD2篇及普通论文数篇
● 社会任职及获奖情况：重庆市医学会神经外科分会神经内镜组委员，重庆市医学会神经外科分会青年委员会委员，重庆市中西医结合学会神经外科专委会脑血管病学组委员，重庆市医学会神经外科分会神经重症康复与促醒学组委员
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