在所有类型的脑卒中当中，后循环卒中约占五分之一，其中，急性基底动脉闭塞（BAO）形成的后循环梗死与前循环大血管闭塞相比，预后往往更差，患者的死亡率、致残率更高。此前，由于缺乏高质量的循证医学证据，对BAO导致的脑卒中患者采用血管内治疗（EVT）疗效，国际医学界仍不明确。

2022年10月，《新英格兰医学杂志》（NEJM，IF：78.5/Q1）首次背靠背发表两项来自中国的多中心随机对照临床试验研究成果，在全球范围内率先证实了EVT对后循环大血管闭塞的疗效。其中，ATTENTION研究（doi：10.1056/NEJMoa2206317）由中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）胡伟、刘新峰教授牵头完成（推荐阅读：《顶刊关注！《新英格兰医学杂志》发表中国科大附一院原创性脑卒中临床研究成果》），BAOCHE研究（doi：10.1056/NEJMoa2207576）由吉训明院士领导开展（推荐阅读：《BAOCHE研究登顶NEJM：后循环机械取栓获高级别循证证据》）。其结果表明，对于中重度BAO卒中患者，在90日功能状态良好方面，血管内取栓优于单独最佳药物治疗，治疗时间窗可长达24小时。

2025年12月29日，ATTENTION试验的3年长期随访结果在线发表于《JAMA Neurology》（IF：21.4/Q1）上（doi：10.1001/jamaneurol.2025.5077），进一步凸显出取栓作为急性BAO标准治疗的关键意义，并为推广EVT技术、保障患者及时获得取栓治疗提供了更多循证依据。

ATTENTION研究共在中国纳入340例患者，按照2:1的比例随机分配到取栓组（接受EVT+最佳药物治疗）和对照组（接受单纯最佳药物治疗）。在所有随机化患者中，307例（90.3%）完成3年随访，取栓组203例，对照组104例；完成3年随访患者的中位年龄为68岁（IQR 59-75），男性占比69%。

据研究结果，3年随访时，取栓组vs对照组mRS 0-3分的患者分别有78例患者（38.4%）vs 19例（18.3%）（aRR 2.05，95% CI 1.35-3.11，P=0.001）。3年累积死亡率方面，取栓组由90天时的36.7%（83例）上升至55.7%（113例），对照组由55.3%（63例）上升至73.1%（76例）（aRR 0.76，95% CI 0.65-0.89）。mRS评分分布显示，取栓组患者的临床结局优于对照组（acOR 2.60，95% CI 1.53-4.43）。

3年治疗结局

3年随访时意向治疗人群的功能预后分布

此外，预设亚组分析显示，70岁以下患者可从EVT中获益；而在70岁及以上患者中，未观察到显著的治疗效应。

3年随访时mRS 0-3分患者亚组分析

总体而言，ATTENTION研究的3年随访结果表明，EVT可使急性BAO患者获得持久的临床获益，与单纯药物治疗相比，可显著改善患者远期功能预后并降低死亡率。对此，第一作者胡伟教授、通讯作者刘新峰教授等人在文中表示：“卒中后的恢复进程具有动态性，受神经功能改善、潜在并发症及并存疾病等多重因素影响，患者的功能预后可能在数月乃至数年内发生变化。取栓术后的早期改善情况，往往可预测患者90天的预后结局。然而，要阐明疾病的自然病程、治疗获益的持久性及恢复程度，长期随访数据的支撑至关重要。”

“既往研究（包括ATTENTION试验、BASILAR登记研究等）已证实，机械取栓对BAO患者的获益效应至少可持续1年。我们的这项研究基于上述证据，将随访周期延长至3年，为深入探究EVT治疗获益的长期持久性及演变规律提供了全新见解。”胡伟、刘新峰教授等人补充道。

另外，加拿大卡尔加里大学临床副教授Johanna Ospel博士在采访中对该研究评论道：“ATTENTION研究3年随访结果意义重大，因为它证实了EVT的获益具有长期持续性：治疗组所展现的疗效优势持久存在，超越了常规的3个月疗效评估时限。而且从某种程度而言，该研究结果与BAOCHE试验共同颠覆了EVT用于BAO的证据格局。得益于这两项临床试验，我们如今可以明确，EVT对于BAO的疗效已得到随机试验的确凿证据支持，这对医疗服务体系建立、临床诊疗指南决策、医保机构及手术费用报销政策制定，均具有重要指导意义。”