2025年06月12日发布 | 600阅读

【风向标|技术】一种急性缺血性脑卒中侧支循环无创评估方法及计算设备

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专利公布号

CN119889673A

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专利公布日

2025-04-25

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专利申请人

江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)



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专利发明人

张久楼、鲁珊珊、滕晓萍

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背景

脑卒中是由血液循环障碍引起的脑功能损伤,已成为国民致死、致残的首位病因。急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke, AIS)是最常见的脑卒中类型,约占总患病人数的70%。当AIS导致远端血流灌注下降时,血流可通过Willis环、软脑膜吻合支和局部新生血管三种侧支循环代偿方式到达缺血区。


前期研究显示,侧支循环的好坏直接影响梗死区脑血流量稳定、最终梗死灶体积大小、血管再灌注的脑组织损害程度以及梗死或溶栓后出血转化率等。随着血管内治疗技术的不断发展,通过影像学全面评估脑侧支循环是制定个体化精准治疗方案的重要基础,受到国内外脑卒中研究人员的广泛关注。


数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography, DSA)可动态清晰反映侧支代偿的来源、代偿血流的速度和覆盖范围、各级侧支循环路径以及直观测定病变血管狭窄程度和范围。美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)提出基于DSA的侧支循环评分系统,推荐使用5分制量表评价脑侧支血流情况。经过多个大型多中心临床对照研究证明,ASITN/SIR评分系统具有较好的一致性和可靠性,被公认为是评估急性缺血性脑卒中侧支循环的金标准。然而,DSA属于有创性检查且费用较高,很多患者本身不适合或无条件进行DSA检查,主要适用于介入取栓手术中完成侧支循环评估,难以在治疗前评估侧支循环进而指导治疗决策。因此,在急诊救治流程中更多使用基于CT血管造影(CT Angiography, CTA)或CT灌注成像(CT Perfusion, CTP)的无创侧支循环评分系统作为替代方案。但是,当前该类评分系统主要依据缺血侧或缺血区内功能学或血管结构学中的某一类信息,难以全面反映真实的侧支循环代偿水平,因此无法取得接近DSA金标准的评估效能。


随着成像技术的快速发展,CTP不仅可以量化灌注参数获得功能信息,还能够重建出4D-CTA,且图像质量与常规CTA接近,进而模拟DSA来动态观察颅内血管,获取全脑各个方位的血管显影状态,提供具有高时间和高空间分辨率信息。因此,通过联合分析CTP提供的灌注功能和血管结构信息有助于提高侧支循环的无创评估准确度,可能是替代DSA金标准评分的一种理想方案。


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摘要

本发明实施例公开了一种急性缺血性脑卒中侧支循环无创评估方法及设备。方法包括:获取不同侧支循环水平的CTP数据集和DSA数据集,构建基于空间-模态注意力网络的图像分割模型和基于图谱的颅内动脉供血分区模型,分别从灌注功能和血管结构角度细分并提取缺血侧不同区域,以DSA评分为金标准,联合缺血侧细分后每个区域内灌注功能定量信息和血管结构定量信息,构建侧支循环评分模型;将缺血侧各动脉供血区、外侧裂区、梗死核心区和半暗带的灌注功能定量信息和血管结构定量信息作为输入和模型训练,预测得到个体侧支循环评分结果。本发明通过联合分析CTP提供的灌注功能和血管结构信息,可以提高侧支循环的无创评估准确度。



空间-模态注意力网络模型训练流程图


基于图谱的颅内动脉供血分区模型训练流程图


计算设备的结构图


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