
本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译,为大家带来《Pipeline Vantage栓塞装置治疗颅内动脉瘤的系统评价和荟萃分析》,欢迎大家阅读分享!
德国科隆大学医学院Lukas Goertz等研究者通过现有文献对PVED的安全性与有效性进行评估,旨在进一步了解其应用前景,结果于2024年7月在线发表在《Interventional Neuroradiology》杂志上。
——摘自文章章节
【REF: Lukas Goertz, et al. nterv Neuroradiol. 2024 Jul 25:15910199241264340. doi: 10.1177/15910199241264340】
Pipeline Vantage栓塞装置(Pipeline Vantage Embolization Device, PVED)是一种新型的带有涂层的血流导向装置,能够提高内皮化及支架孔隙率。德国科隆大学医学院Lukas Goertz等研究者通过现有文献对PVED的安全性与有效性进行评估,旨在进一步了解其应用前景,结果于2024年7月在线发表在《Interventional Neuroradiology》杂志上。
本研究遵循系统评价和荟萃分析首选报告项目(PRISMA)指南,使用PubMed、EMBASE和Cochrane数据库进行全面文献检索。通过随机效应模型估算治疗后30天内主要神经系统并发症的安全性终点,以及1年内动脉瘤完全闭塞率的疗效终点。
共纳入6项单臂研究(5项回顾性研究,1项前瞻性研究),涉及392名患者和439个动脉瘤(其中6.8%为破裂性动脉瘤)。虽然抗血小板治疗方案有所不同,大多数患者接受了双重抗血小板治疗。技术成功率为99.0%(95%CI,98.0%-100%),每次手术平均植入1.2个装置。17.0%(95%CI,6.4%-27.6%)的患者接受了球囊血管成形术,28.0%(95%CI,17.8%-38.2%)的患者进行了辅助弹簧圈栓塞。主要神经并发症的合并估计值为3.5%(95%CI,1.7%-5.2%),总缺血事件发生率为4.1%(95%CI,1.6%-6.6%),出血事件发生率为1.0%(95%CI,0.0%-1.9%)。平均随访7个月时,血管造影完全闭塞率为75.7%(95%CI,70.7%-80.6%),支架内狭窄率为8.1%(95%CI,4.5%-11.8%)。

图1. 研究选择流程图。
表1. 纳入研究的基线特征和技术经验。

表2. 纳入的每项研究报告了个体结局指标。


图2. 随机效应模型的森林图显示了治疗失败率(A)、FD植入后辅助球囊血管成形术率(B)和FD植入辅助弹簧圈率(C)。
表3. 每项研究报告的抗血小板方案。


图3. 随机效应模型的森林图显示了随访30天内的手术和早期并发症:缺血性并发症的总体发生率(A)、出血并发症的发生率(B)和主要神经并发症的发生比率(C)。

图4. 随机效应模型的森林图显示了中期血管造影结果:完全闭塞率(OKM D或RROC 1;A)、充分闭塞率(OKM C+D或RROC1+2;B)、支架内狭窄率(C)。
PVED的安全性与疗效与其他同类装置相当,且相较于第一代血流导向装置可能具有更少的并发症。然而,仍需进一步的长期比较研究来验证这些结果。
本研究表明Pipeline Vantage栓塞装置在颅内动脉瘤的治疗中展现了较高的技术成功率和较低的并发症率,但需要更多长期随访研究来确认其在临床中的长期疗效。
关注Pipeline Vantage栓塞装置
组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
邵将 医师
哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队
审 校
卢旺盛 教授
北京天坛普华医院
终 审
许奕 教授
海军军医大学第一附属医院
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