扩大中颅底入路有多个版本，哪个版本正确？

没有正确与否！个人认为，扩大中颅底入路的理念一直不断进化……

在不同历史阶段，对于扩大中颅底的描述、理解和应用并不相同。

1961年，House教授使用显微镜，颞下硬膜外磨除内听道顶壁治疗耳硬化症，开创了全新的显微神经耳科时代，重新优化和复兴了中颅底入路。在此基础上，沿着中颅底手术视角，耳科医师和神经外科医师开始拓展，逐步扩展岩骨、乳突、蝶骨等骨质磨除范围，以扩大中颅底入路应用。这些在不同时期，扩展范围不尽相同的入路，都可以称为扩大中颅底入路。

最初，House教授用中颅底入路切除局限于内听道的听神经瘤，自1975年开始，以Bocheneck教授为代表的耳科医师，把岩骨磨除范围逐步扩展到内听道外侧的后方岩骨和乳突，用于改善视野，切除中、大型听神经瘤，取得了满意的治疗效果。

1983年，Kawase教授把岩骨磨除限定在内听道内侧的岩尖区域，即Kawase三角骨质，成功夹闭低位基底动脉瘤，开创了神经外科岩前入路的新时代！此后，这个入路更多的被用以切除岩斜区脑膜瘤和三叉神经鞘瘤等病变。由于岩前入路不损伤Labbe静脉，没有乳突骨质缺损，不打开鼓室而避免引发CSF漏，在直视下分离脑干和肿瘤界面、可早期阻断肿瘤血供等优势，可以在很大程度上替代复杂的乙状窦前入路。

1994年6月，Fukushima教授和他的学生Day教授发表论文，在岩尖骨质磨除上提出菱形窝概念，进一步明确界定岩尖磨除范围。

同年8月，师生再次发表论文，提出硬膜外颞极入路（Extradural temporopolar approach）的概念：硬膜外磨除前床突，广泛剥离位于三叉神经表面的中颅底硬膜，即海绵窦外侧壁，同时把手术视角从前内侧（Dolenc 入路视角）转换为前外侧，最大程度减少颞叶牵拉和硬膜下操作。这篇经典文献，后来由Day教授、冯栋侠教授、Fukushima教授补充内容并配以精美图片，收录入著名神经外科教科书《 Schmidek and Sweet's Operative Neurosurgical Techniques（6th）》第38章《累及海绵窦肿瘤》。（推荐阅读：累及海绵窦肿瘤（上））

2006年Fukushima教授应用Two Fans模型，把手术视野从岩骨（Posterior Fan）扩展到中颅底（Anterior Fan），两个手术视野进行统一，彻底改善Kawase入路手术视野狭小，操作空间局限，角度单一的弊端！

此外，还创立Fukushima血管搭桥技术。向颅外方向的扩展，则提出“T- Bone”切除颧弓，扩展前颞下窝、中颞下窝技术，进一步延展了扩大中颅底入路的使用范围，也确立Fukushima教授在中颅底大师的地位。

佟小光教授擅长应用扩大中颅底技术解决复杂血管病变和海绵窦、岩斜区等肿瘤性病变，在长期手术实践的基础上，把颅底硬膜外技术、血管技术和颅底肿瘤切除技术融为一体。他把中颅底类比“中原”，指出一个成熟的神经外科医生应掌握中颅底技术以“逐鹿中原”……

他提出（以下为佟教授原话）：

佟教授指出扩大中颅底的理念是神外的，主要来自脑血管颅底的颞前入路（翼点入路的补充），加上颅底的磨除。

推荐阅读：学习翼点入路“加强版”：颞前入路

点击并识别二维码，即可查看详细内容

至此，神经外科医生已经摆脱ENT医师对扩大中颅底入路认识和使用上的束缚，在理念和手术实践上完成超越！

（以上内容为个人理解，可能偏颇，供朋友参考！）