2024年04月12日发布 | 889阅读

【说文解惑】胶质瘤新进展:肿瘤电场治疗敏感性的分子特征?复发H3K27M突变型DMG治疗新选择?

李志勇

南方医科大学南方医院

周峰

浙江大学医学院附属第二医院

牟永告

中山大学附属肿瘤医院

达人收藏































































































































































































本期胶质瘤线上教育项目-GBM 前沿说文解惑邀请了南方医科大学南方医院李志勇教授、浙江大学医学院附属第二医院周峰教授分别对胶质瘤领域新近发表的两篇文献进行深度解读,并特邀中山大学肿瘤防治中心的牟永告教授进行点评。



李志勇教授解读:基于肿瘤分子特征胶质母细胞瘤患者对肿瘤电场治疗敏感性预测价值探讨






周峰教授解读:ONC201(Dordaviprone)治疗复发H3 k27M突变弥漫中线胶质瘤





牟永告教授点评:



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•第一篇文献于真实世界再度验证了EF-14临床试验的关键结论,即TTFields的应用为新诊断GBM患者带来了更好的生存获益,我们看到,与未使用TTFields的对照组相比,使用TTFields使患者的中位PFS和中位OS分别延长了5个月和8个月。

•随着胶质瘤领域也步入精准诊疗的时代,探索有效的、特异的生物标志物对指导精准诊疗有重要意义,能够指导优势获益人群的筛选。这项研究提示对于使用TTFields的新诊断GBM患者,PTEN突变可能提示更好的PFS获益,而EGFR扩增则是PFS不佳的提示,TERT突变则与更差的OS相关。这些结果为临床实践中筛选TTFields获益人群提供了一定参考。

•但较为遗憾的是,由于资料有限,该研究未能分析对照组的上述分子指标,因此,究竟这些指标是属于电场治疗特异性的还是属于GBM共性的还有待未来更多研究的考证。

第二篇文献的结论来自四项ONC201临床研究和一项同情用药计划的综合分析,结果显示ONC201单药在复发的H3 K27M突变型DMG患者中显示出持久且有临床意义的疗效,BICR评估的主要终点ORR为20%,次要终点(自开始ONC201治疗)中位OS为13.7个月,而既往该类型患者自新诊断起的中位总生存期仅为一年左右,提示ONC201的出现有望突破H3 K27M突变型DMG的生存瓶颈。

•并且,该研究提示ONC201单药治疗的耐受性良好,为未来的联合治疗提供了机会。从肿瘤发生发展的不同机制出发,寻找合适的联合治疗搭档,有望进一步延长H3 K27M突变型DMG患者的生存。

•实际上,在H3 K27M突变型DMG疾病领域,还曾报道过使用肿瘤电场治疗的案例,在未出现新的安全性信号的情况下,总生存期在13-14个月范围内。未来,TTFields联合ONC201等新药治疗该类疾病的安全性和有效性也是值得探索的方向之一。

另外,在2023年NCCN CNS指南V1版中我们可以看到,与既往版本相比,指南新增了对H3突变型胶质瘤的单独论述,可见国际上对H3突变型胶质瘤的重视程度越来越高,新兴治疗方式的出现值得我们的持续关注。


专家简介



牟永告 教授
中山大学肿瘤防治中心

中山大学肿瘤防治中心神经外科主任,第六届“国之名医”,主任医师、主诊教授、医学博士、博士生导师

中国临床肿瘤学会(CSCO)神经系统肿瘤专家委员会主任委员

中国医师协会神经外科医师分会委员会委员

广东医学会神经外科分会副主任委员

中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会副主任委员

中国神经科学学会神经肿瘤分会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤神经病学专委会副主任委员

中国脑转移瘤综合诊疗协作组副组长

中国医药技术协会3D打印技术分会委员

主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省/广州市科技攻关重大项目等十余项科研项目。培养硕士博士生20余名,发表学术论文100余篇。中华人民共和国实用新型专利16项,发明专利4项


李志勇 教授
南方医科大学南方医院

南方医科大学南方医院神经外科

南方脑胶质瘤中心秘书

中国医师协会脑胶质瘤专委会小儿胶质瘤学组委员

中国医师协会脑胶质瘤专业委员会青年委员

广东省医学会神经肿瘤学分会秘书

广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员

对于脑胶质瘤的显微外科手术、化疗、靶向治疗、TTF治疗、假性进展的诊断和处理、复发胶质瘤的个体化治疗有丰富的诊治经验

在核心期刊发表论文20余篇


周峰 教授
浙江大学医学院附属第二医院

浙江大学医学院附属第二医院神经外科主任医师

医学博士,浙江大学医学院硕士研究生导师

国家自然科学基金项目评审专家、省自然科学基金、卫生厅科技项目评审专家、杭州市科委项目评审专家

主持国家级、省级、厅级科研项目共5项;以第一作者发表SCI收录论文10余篇

2006年获卫生部公派奖学金资助,赴日本京都大学神经外科进修1年

中国医师协会胶质瘤专业委员会儿童肿瘤学组委员;浙江省神经外科学会小儿神经外科学组副组长

长期在临床一线岗位工作,擅长处理各种神经外科疾病包括胶质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤等颅内肿瘤的精准显微手术治疗;各种复杂颅脑外伤救治;脑出血等神经外科急诊的救治


仅供医疗专业人士参考
有效期:一年,过期资料,视同作废。
本文提及的相关适应症尚未获得国家药品监督管理局的批准。仅供医疗卫生专业人士学术参考之用。


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