“三流域征”是恶性肿瘤相关的缺血性脑梗死最引人注目的磁共振影像特征。孤立的或多发的急性缺血性卒中病灶同时累及双侧前循环和后循环。“三流域征”（Three Territory Sign,TTS），即病变部位累及单侧或双侧（双侧多见）前、后循环，包括３个或３个以上血管分布区域，病变多呈无强化、非环形、聚集成团或单一部位的MRI弥散加权成像（DWI）高信号，直径约0.5～2.0mm，以小梗死灶为主，单纯大面积梗死少见，多位于双侧大脑半球及小脑半球皮质、皮质下或深部白质区，分水岭少见，无弥漫皮质带状或深部灰质核团受累。

对于急性缺血性卒中（脑梗死）患者，影像学表现为多流域梗死灶，并伴有纤维蛋白原、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物持续升高的患者，临床上应考虑特鲁索综合征可能，应及时对患者进行相关肿瘤的实验室及影像学检查，以排查肿瘤明确诊断。

（1）头部 DWI 散性分布的急性脑梗死病灶，同时累及前后循环或双侧前循环，或大于三个血管区域的多发性脑梗死；MR血管成像未见责任动脉狭窄。

（2）D-二聚体水平明显升高（高于参考范围的10倍以上，呈持续增高）。

（3）患有恶性肿瘤

（4）排除其他栓子来源

有研究提出特鲁索综合征评分系统：

*D-二聚体水平≥10.0mg/L评分为2分;

*多个血管分布区域的梗死评分为2分;

*活动性肿瘤评分为1分; 

*血小板<150X109L评分为1分;

*女性评分为1分; 

当总评分≥3分时则需考虑特鲁索综合征。

治疗：

治疗上， 首选低分子肝素，同时进行原发性肿瘤治疗，且抗血小板治疗是无效的。低分子肝素作为肿瘤相关栓塞性疾病的初始及长期治疗药物，维生素K拮抗剂如华法林是治疗肿瘤相关栓塞性疾病的替代方案，但华法林疗效不佳、疾病复发率高。针对病因的抗癌治疗及抗凝治疗，可减少卒中复发风险，改善患者预后。急性脑梗死患者，仍可进行溶栓治疗，肿瘤不应该被认为是使用溶栓和重组组织纤溶酶原激活剂治疗的禁忌证。