引 言
近年来，随着神经介入技术的普及与发展，越来越多的临床专家选择患者舒适度更高的经桡入路，Joshi等报道经桡动脉行脑血管介入治疗已经被证实是安全有效的，而且患者术后恢复时间快，同时经桡进行神经介入手术（包括颈动脉支架、动脉瘤栓塞、取栓、肿瘤栓塞等各领域）成功率较高【94.5%（1268/1342）】，且并发症发生率低【2.90%（39/1342）】[1]。但目前在通路建立方面仍存在担忧：使用常规的Guiding和长鞘经桡入路到位不高，且对血管损伤大，血管痉挛和闭塞发生率高[2]；DA及中间导管抗折性和支撑性较弱，经常需要额外的器械辅助到位及支撑，增加操作困难[3]，可见传统用于经股的通路导管并不完全符合经桡的使用需求，需专门依据桡动脉入路走行设计专用的导管，特别是加强主动脉弓部导管的抗折能力及支撑稳定性，满足血管走形的要求以保证手术的顺利进行。
易介医疗提供经桡全产品解决方案，以满足不同的手术场景。EasyRadial™经桡输送导管具有良好的支撑性和到位性，有6F/7F的规格选择，能满足颅内病变治疗需求。本次为大家介绍应用本产品行单纯弹簧圈栓塞及支架辅助弹簧圈治疗动脉瘤的临床应用。
参考文献
CASE 1
病史信息
患者：女性，76岁。
影像信息
全脑DSA检查提示右侧后交通动脉瘤合并脑动脉狭窄。
颈内动脉旋转造影
颈内动脉正位造影
2D测量
术前诊断
右侧颈内动脉动脉瘤。
手术器械
·125cm 西蒙动脉导管
· 7F EasyRadial™输送导管
· 260cm 泥鳅导丝
· 45°预塑形微导管
· 200cm 微导丝
· 1.0*15mm 球囊扩张导管
· 弹簧圈多枚
手术过程
全麻下并心电及血氧监护，0.4ml肝素静脉推注。
经桡动脉送入260cm泥鳅导丝，125cm西蒙动脉导管同轴输送7F EasyRadial™输送导管至右侧颈内动脉C1段远端。
200cm微导丝导引1.0*15mm 输送型球囊扩张导管送至右侧颈内动脉末端狭窄处。
200cm微导丝引导预塑形45°微导管超选至动脉瘤内。
沿微导管填入第一枚可解脱弹簧圈 6mm*15cm。
瘤体远端填塞良好，瘤体近端仍有造影剂充盈。
依次填入10枚弹簧圈（5mm*10cm两枚、3mm*6cm三枚、4mm*4cm一枚、3mm*4cm一枚、2.5mm*8cm一枚、1.5mm*1cm两枚）。
将球囊扩张导管置于狭窄处，由远端向近端给予球囊扩张成型处理。
扩张满意后，造影显示狭窄明显改善。
填入最后一枚弹簧圈 1.5mm*1cm。
造影显示动脉瘤致密栓塞，未向动脉内凸出，载瘤动脉通畅，无需释放支架。
术后影像
术后正侧位造影
术后正位造影
术后侧位造影
术后颈总动脉造影
CASE 2
病史信息
患者：女性，50岁。
影像信息
术前造影见患者右侧颈内动脉后交通段动脉瘤复发。
颈内动脉旋转造影
颈内动脉正位造影
术前诊断
颅内动脉瘤。
手术器械
· 125cm 西蒙动脉导管
· 7F EasyRadial™输送导管
· 260cm 泥鳅导丝
· 微导管
· 微导丝
· 弹簧圈 3mm*6cm、2mm*3cm×2枚
手术过程
260cm泥鳅导丝引导125cm西蒙导管同轴输送7F EasyRadial™输送导管送至左侧颈内动脉C1段远端。
微导管超选入动脉瘤。
填入首枚弹簧圈 3mm*6cm。
填入第二枚弹簧圈 2mm*3cm。
填入第三枚弹簧圈 2mm*3cm。
造影见瘤颈口栓塞可，未见造影剂充盈，载瘤动脉通畅。
术后影像
术后正侧位造影
术后正位造影
术后侧位造影
术后颈总动脉造影
CASE 3
病史信息
患者：男性，69岁。
影像信息
术前右侧颈内动脉旋转造影
术前左侧颈内动脉旋转造影
术前诊断
蛛网膜下腔出血；颅内动脉瘤。
手术器械
· 125cm Simmon2导管
· 7F EasyRadial™输送导管
· 0.060" 中间导管
· 260cm 泥鳅导丝
· 微导管
· 微导丝
· 3.0*21mm 支架
· 弹簧圈多枚
手术过程
经右侧桡动脉建立通路，125cm Simmon2导管同轴将7F EasyRadial™输送导管送至左侧颈内动脉C1段。
工作位造影，见左侧大脑中动脉动脉瘤。
微导管超选至左侧大脑中动脉下干。
另一微导管超选入分叉部动脉瘤。
首枚弹簧圈 5mm*15cm填塞动脉瘤。
经下干微导管释放3.0*21mm 支架。
继续向动脉瘤填入4mm*12cm 弹簧圈。
依次填入8枚弹簧圈（4mm*4.0cm、3mm*6.0cm、3mm*4.0cm、2mm*4.0cm、2mm*3.0cm、1.5mm*2.0cm、1.5mm*1.0cm、1.5mm*1.0cm）。
造影示动脉瘤栓塞致密，载瘤动脉通畅，支架内通畅。
术后影像
术后正侧位造影
术后正位造影
术后侧位造影
CASE 4
病史信息
患者：男性，53岁。
影像信息
左颈总动脉正侧位造影
正位造影
侧位造影
右颈总动脉正侧位造影
正位造影
侧位造影
椎动脉正位造影（左侧、右侧）
左侧正位造影
右侧正位造影
3D重建示基底动脉中段宽颈微小动脉瘤，大小约1.5mm*2mm。
术前诊断
颅内动脉瘤。
手术器械
· 7F EasyRadial™输送导管
· 微导管
· 微导丝
· 4.0*16mm 支架
· 弹簧圈多枚
手术过程
消毒铺巾，全身麻醉，右侧桡动脉穿刺植入5F动脉鞘，造影后交换入7F EasyRadial™输送导管置于右侧椎动脉V1段。
微导管到位。
动脉瘤首枚弹簧圈成篮，造影示动脉瘤腔内仍有造影剂滞留。
4.0*16mm 支架释放。
继续置入3枚弹簧圈（2mm*3cm×2枚、1mm*1cm）填塞动脉瘤，动脉瘤栓塞良好，载瘤动脉通畅。
术后影像
后循环造影
术者总结
EasyRadial™输送导管专门针对经桡入路设计，支撑性强，弓部抗折性能优异，在迂曲桡动脉路径下能稳定辅助弹簧圈栓塞和支架释放。
EasyRadial™输送导管具有6F 0.071'' /7F 0.079'' 的内腔规格选择，兼容性良好，能满足颅内病变治疗需求。
EGS技术介绍
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术者简介
李文波
郑州大学附属洛阳中心医院
庞红立
郑州大学附属洛阳中心医院
严澎
郑州大学附属洛阳中心医院
李元辉
郑州大学附属洛阳中心医院
高玉霞
郑州大学附属洛阳中心医院
周翔
郑州大学附属洛阳中心医院
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