诊断SIAD时需要临床确认患者为正常容量低渗性低钠血症（图1）。鉴于临床查体评估容量状态的敏感性和特异性较低，欧洲指南建议优先检测尿液渗透压和尿钠。尿液检查符合SIAD，尿钠升高（尿钠，>30 mmol/L）和浓度升高（渗透压，>100 mOsm/kg）。然而，诊断SIAD需要排除继发性肾上腺功能不全和严重甲状腺功能减退。在临床实践中，诊断所需的血液和尿液检查经常被省略；Hyponatremia Registry 研究显示，只有21%的SIAD患者完成了这些检查。

SIAD的病因有很多（表1）。在Hyponatremia Registry 研究中，SIAD的主要病因（相对常见）包括癌症（24%）、某些药物（18%）、肺部疾病（11%）和中枢神经系统疾病（9%）。其他病因还包括运动，疼痛，应激，严重恶心（nausea），手术后状态，编码抗利尿激素2受体基因的功能获得性变异（肾源性SIAD）。病因往往不止一个。抗抑郁药是导致SIAD的最常见药物，尤其是体重过轻的老年女性；据报道，使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的风险最高，使用米氮平的风险最低。根据评估的广度和患者年龄，17%至60%的SIAD患者找不到病因（老年人发病率最高）。

停药后低钠血症得到逆转，提示药物和低钠血症存在因果关系。在缺乏临床诊断线索的情况下，专家通常建议对头部和胸部进行CT扫描；如果影像结果为阴性，则可以考虑进行腹部和骨盆的CT。

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