2023年10月29日发布 | 1357阅读

GBM前沿-ASNO特别刊:陈媛媛教授带你逛ASNO 2023

陈媛媛

中山大学肿瘤防治中心

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History

ASNO简史

ASNO,从2002年首次举办,至今已是第18届,在中国已成功举办3次。经过20年的发展壮大,于2022年建立了正式的组织架构,秘书处设在首尔,下设七个委员会,第一届主席由日本Ryo Nishikawa教授担任,下一届主席将由韩国Se-Hyuk Kim教授担任,每两年换届一次。在审计委员会主席陈忠平教授带领,中国人员深入参与了协会的工作安排。陈教授参与了会前临床研究培训项目会的主持,与华山医院神经外科史之峰教授一同争取到2025年ASNO会议在上海的举办权(CSNO/华山医院承办),安排十堰市太和医院汤祥军教授参与了外联/继教委员会扩大会,商讨2024年开始每三个月举行一次线上临床/科研交流会议,加强亚洲地区的学术交流。


本次巴厘岛会议内容将由华山医院汪洋教授和中山大学陈媛媛教授带领大家去感受。

陈媛媛 主任医师

中山大学肿瘤防治中心放疗科主任医师,医学博士

中山大学肿瘤防治中心放疗科主诊教授

中华医学会放疗分会神经肿瘤学组委员

中华医学会放疗分会营养学组委员

中国抗癌协会神经肿瘤专委会常委

中国抗癌协会脑转移瘤专委会委员

中国抗癌协会鼻咽癌专委会委员

中国临床肿瘤学会神经肿瘤专委会委员

中国医师协会放疗营养与支持学组副组长

中国抗癌协会营养与支持治疗委员会委员


Keynote Lecture

主题演讲



Patrick Yung Wen(美国)教授就胶质瘤的标准治疗,发表了“Standard of Care in Glioma”,阐述了胶质瘤从诊断到治疗的现状及标准,对新诊断胶质母细胞瘤患者(ndGBM)而言,TTFields是延长了4.9个月总生存期,是ndGBM患者目前的标准治疗。ASNO现任主席西川亮(日本)教授介绍了他长期致力的研究方向-中枢系统生殖细胞肿瘤的治疗挑战,发表了演讲“Challenge in the Treatment of Central Nervous System Germ CellsTumor”。



Oral presentation

口头报告

ASNO 2023第二日的口头报告依旧出现了许多来自中国的声音。


复旦大学附属华山医院 吴帅等 《TERT启动子突变在指导胶质母细胞瘤患者治疗中的作用 - 对CNS5的洞察》(THE ROLE OF TERT PROMOTER MUTATION IN THE GUIDANCE OF TREATMENTS FOR GLIOBLASTOMA PATIENTS - INSIGHTS INTO THE CNS5)

关键信息:


该研究探讨了TERT启动子突变对胶质母细胞瘤患者治疗的指导作用。共纳入586例在华山医院治疗的GBM患者进行回顾性分析,M-GBMs(分子型GBM)预后好于H-GBMs(组织型GBM)(中位OS: 38.43 vs 19.57个月;p < 0.001)。非增强肿瘤的残留减少对于TERT启动子突变的M-GBMs和H-GBMs均有生存获益,但对于TERT启动子未突变的H-GBMs无生存获益。此外,无论TERT启动子状态如何,增强肿瘤残留的减少对H-GBMs都有益处。在所有GBM患者中,TERT启动子突变且MGMT启动子甲基化的人群,H-GBMs能够从替莫唑胺获益更多。





首都医科大学附属北京天坛医院 赵赋等 《2型神经纤维瘤病患者前庭神经鞘瘤的分子特征》(THE MOLECULAR LANDSCAPE OF VESTIBULAR SCHWANNOMA IN PATIENTS WITH NEUROFIBROMATOSIS TYPE 2)

关键信息:


该研究对77例NF2相关的颅内神经鞘瘤进行了综合基因组分析(包括RNA测序、snRNA、全基因组/外显子组测序、免疫组织化学和免疫荧光),并使用原代细胞系和患者来源的细胞系以确定CSF1R抑制剂Sotuletinib对于巨噬细胞的效用。该研究确定了NF2相关神经鞘瘤的两个主要分子亚群。结果证明了对CSF1R抑制的亚组特异性治疗反应,并强调了个性化治疗在未来NF2临床试验中的重要性。





广东三九脑科医院 甄俊杰等 《新诊断脑转移患者的累积肿瘤体积阈值与神经认知功能障碍的相关性》

关键信息:


背景与目的:既往研究证实,累积肿瘤体积(Cumulative Tumor Volume,CTV)是影响脑转移瘤患者神经认知功能的主要因素之一。本文拟通过分析脑转移瘤患者头部放疗前神经认知功能的初始状态,探索影响神经认知功能的潜在因素,并寻找导致神经认知功能障碍的CTV阈值。


方法:回顾性分析广东三九脑科医院2016年至2022年期间,284名新诊断的脑转移瘤患者头部放疗前的神经认知功能测试结果,分析患者的基本人口学信息、初次诊断时的KPS评分、脑转移瘤数量、CTV和神经认知功能障碍的关系。


结果:284名患者中有213名出现神经认知功能障碍(认知障碍的判断标准是八个子测试中至少有两项的得分低于1.5个标准差,或至少有一项得分低于2个标准差)。多变量分析显示脑转移瘤数量与认知功能障碍无关。年龄、KPS评分、教育水平和累积肿瘤体积是影响认知功能的风险因素。蒙特利尔认知评价(MOCA)、霍普金斯词汇学习测验修订版(HVLT-R)即刻记忆、霍普金斯词汇学习测验修订版(HVLT-R)延迟记忆、言语流畅测试(VFT)、连线测验(TMT)-A和连线测验(TMT)-B的认知损害的CTV阈值分别为13.608、13.125、11.070、14.523、11.070和11.113 cc,而符号数字模拟试验(SDMT)和伦敦塔(TOL)的CTV阈值分别为5.435和4.528 cc。


结论:新诊断脑转移瘤患者的认知障碍与脑转移瘤数量无显著相关,但与CTV显著相关。涉及整体认知功能障碍、记忆功能障碍、语言功能障碍和思维速度下降的CTV阈值范围在11-14.5 cc之间,而涉及执行功能障碍和计算功能障碍的CTV阈值范围为4.5-5.5 cc之间。






安徽医科大学第一附属医院 叶雷等《瘤内微生物组与胶质母细胞瘤进展的关联研究:我们下一步能做什么?》(ASSOCIATION STUDY OF INTRATUMORAL MICROBIOME AND PROGRESSION OF GLIOBLASTOMA: WHAT CAN WE DO NEXT?)

关键信息:


该研究团队前期证实了垂体腺瘤不同临床表型瘤内细菌的存在。在这项研究中,研究者收集了20个胶质母细胞瘤的肿瘤组织及相应的肿瘤周围组织,并利用多种方式(包括荧光原位杂交(FISH)和免疫组化(IHC)细菌染色-脂多糖(LPS,革兰氏阴性菌染色),脂磷胆酸(LTA,革兰氏阴性菌染色)和其他间充质细胞的生物标志物。)此外,研究组还采用5区(5R)扩增16s rRNA的测序方法分析了肿瘤组织与肿瘤周围组织物种分布的差异。结果显示假单胞菌(Pseudomonas)和克雷伯氏菌属(Klebsiella)的表型在两组间存在差异。此外,研究者还发现鞘脂单胞菌属(Sphingomonas)表型与替莫唑胺(TMZ)治疗效果显著相关。该研究提供了GBM的肿瘤内微生物组的相关性初步研究,还为GBM的临床和基础科学研究提供了一些与微生物相关的假设,如GBM患者术后细菌感染、微生物药物载体等。




Poster

大会壁报

中山大学肿瘤防治中心 陈媛媛、牟永告等 《TTFields联合TMZ同步放化疗用于高级别胶质瘤的一项回顾性分析》(A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF CONCURRENT RADIATION WITH TMZ AND TUMOR-TREATING FIELDS FOR HIGH-GRADE GLIOMA PATIENTS)

关键信息:


对32例接受了TTFields联合TMZ同步放化疗的高级别胶质瘤患者数据进行回顾性分析,其中28例新诊断HGG患者使用TTFields的平均依从性为85%,11月PFS率59.6%,未出现TRAE导致的同步放化疗中断,提示该联合治疗方案的潜在可行性。





四川大学华西医院 王峰等 《TTFields治疗基于2021 WHO CNS5标准的新诊断高级别胶质瘤:中国单中心回顾性分析》(Tumor Treating Fields for Newly diagnosed High-Grade Glioma Based on the Criteria of 2021 WHO CNS5: A Retrospective Analysis of Chinese Patients in a Single Center)

关键信息:


本研究是中国首次采用2021 WHO CNS5标准定义高级胶质瘤患者(HGG),回顾性分析了27例使用TTFields的新诊断HGG患者,中位随访时间为15.8m,TTFields中位使用时长9.9m,mPFS为16.3m,mOS暂未达到,12个月OS率80.39%。整体患者中位依从性达91%且安全性仍然良好。





首都医科大学附属北京天坛医院 康勋、李文斌等《肿瘤电场治疗联合贝伐珠单抗和系统化疗治疗复发性GBM的安全性和有效性》(SAFETY AND EFFICACY OF TUMOR TREATING FIELDS(TTFIELDS)COMBINED WITH BEVACIZUMAB AND SYSTEMIC CHEMOTHERAPY IN RECURRENT GBM)

关键信息:


该研究方案是一项单中心双臂临床研究,计划纳入40例rGBM患者,每组20例。在二线化疗基础上,分别采用TTFields单独治疗(A组)、TTFields联合BEV治疗(B组)。以6个月生存率为主要指标,中位OS和中位PFS为次要指标。目前该研究入组了4例患者,疾病未进展,均未发生头皮相关不良反应。基于目前入组患者的治疗现状,TTFields+化疗联合BEV治疗复发性胶质母细胞瘤具有良好的安全性和疗效。目前研究仍在纳入中,后续数据将不断更新。





北京协和医院 郭晓鹏、马文斌等 《TTFields治疗具有TERT突变的胶质母细胞瘤患者:一例长期生存和远处进展的病例》 (Case report:A patient with molecular glioblastoma achieved long-term survival with distant tumor progression following treatment with tumor-treating fields (TTFields))

关键信息:


既往使用标准Stupp方案治疗的GBM患者,发生远处进展往往预后不良。本病例为一分子型初治胶母患者,持续TTFields治疗3年后发生远处复发后,患者继续使用TTFields控制病灶,提示TTFields可能对ndGBM患者的复发模式及预后具有积极的影响作用。





中山大学肿瘤防治中心 许鹏飞、陈忠平等《胶质母细胞瘤长生存患者的整合基因组分析》(Integrated genomic profiling of long-term glioblastoma survivors)


中山大学肿瘤防治中心 赛克、陈忠平等 《前瞻性随机对照研究:放射治疗联合辅助替莫唑胺治疗成人低级别胶质瘤:一项中期分析》(Prospective Randomized Controlled Study on the Efficacy of Combined Radiotherapy and Adjuvant Temozolomide in theTreatment of Low-Grade Glioma in Adults: an Interim Analysis)


中山大学肿瘤防治中心 于燕娇、陈忠平等《胶质母细胞瘤相关间充质干细胞通过CXCL6趋化因子促进肿瘤侵袭》(GLIOBLASTOMA ASSOCIATED MESENCHYMAL STEM CELLS PROMOTE INVASIVENESS OF GLIOBLASTOMA THROUGH CXCL6 CHEMOKINES)

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