2023年10月10日发布 | 677阅读

【精选编译】基于ASL的MR血管成像技术鉴别静脉为主的脑动静脉畸形和脑发育性静脉异常

张颖影

复旦大学附属中山医院

张鹏

温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队

卢旺盛

北京天坛普华医院

许奕

海军军医大学附属长海医院



本次温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队张鹏医师编译,为大家带来《基于ASL的MR血管成像技术鉴别静脉为主的脑动静脉畸形和脑发育性静脉异常》,欢迎大家阅读分享!






首尔国立大学医院神经放射科的Yoo DH等以DSA作为标准,比较分析了DVA和vpAVM患者的磁共振动脉自旋标记成像(ASL)、磁敏感加权成像(SWI)影像特征表现,结果发表于2023年8月的《AJNR Am J Neuroradiol》上。

——摘自文章章节






【REF: Yoo DH, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2023 Aug;44(8):916-921. doi: 10.3174/ajnr.A7922.】



研究背景


脑发育性静脉异常(development venous anomaly,DVA)是最常见的脑血管畸形,静脉为主的AVM(vpAVM)是一种罕见的AVM,vpAVM与DVA的常规MR成像非常相似。首尔国立大学医院神经放射科的Yoo DH等以DSA作为标准,比较分析了DVA和vpAVM患者的磁共振动脉自旋标记成像(ASL)、磁敏感加权成像(SWI)影像特征表现,结果发表于2023年8月的《AJNR Am J Neuroradiol》上。



研究方法

回顾性收集DVA和vpAVM患者资料,所有患者均可获得DSA、ASL、和SWI图像。本文评估ASL成像上是否存在高信号血管征,并对最具代表性的病变区域进行脑血流量(CBF)的测量,并对非病变侧的灰质进行归一化处理(nCBF)。此外,我们使用DSA测量DVA和vpAVM的时间特征,以评价颅内动脉首次出现和病变之间的延迟参数,并同时评估nCBF和时间相位之间的相关性。



研究结果

研究共纳入13名患者(15个病变),按时间相位将其分为3组:静脉为主的vpAVM(时间相位<2秒)、中间组(时间相位2.5至5秒之间)和典型DVA(时间相位>10秒)(图1-3)。在静脉为主的vpAVM患者中,ASL序列血管信号显著增加,在典型DVA患者中没有识别到明显的高信号血管征。然而,在中间组患者中,6个病变中有3个显示出ASL序列信号轻度增加。相关性分析结果显示,ASL成像得到的nCBF值和DSA的时间相位呈中度负相关:r(13)=0.66,P=0.008。


图1. vpAVM代表性病例


图2. 中等分流DVA代表性病例


图3. 经典DVA代表性病例



研究结论

最后作者指出,ASL成像技术可以预测静脉为主的vpAVM中动静脉分流的存在和数量,且在不进行DSA的情况下,ASL技术可识别静脉为主的vpAVM病变。然而,存在中等分流的DVA动静脉畸形病变,这些病变在ASL图像上可能呈现相同或轻微的高信号,因此需要进一步研究来确定其特性。



点评

该研究表明动脉自旋标记成像(ASL)在识别静脉为主型AVM(vpAVM)的存在和数量上具有潜力,但在识别中度分流的DVA动静脉畸形时仍存在一定挑战性。



关注动脉自旋标记成像(ASL)

动脉自旋标记随访成像技术在儿童破裂脑动脉畸形中的应用

组 稿




张颖影 副主任医师

复旦大学附属中山医院

编 译




张鹏 医师

温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队

审 校




卢旺盛 教授

北京天坛普华医院

终 审




许奕 教授

海军军医大学第一附属医院

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  • 1. 
    在鉴别静脉为主的脑动静脉畸形(vpAVM)和脑发育性静脉异常(DVA)时,除了ASL成像技术和DSA外,还有哪些影像学检查手段可辅助诊断?它们的准确性和局限性如何?
  • 2. 
    对于中间组(时间相位2.5至5秒之间)的病变,除了ASL成像信号轻度增加这一特征外,是否还有其他尚未被发现的影像学或临床特征可以用于准确鉴别vpAVM和DVA?
  • 3. 
    在ASL成像技术预测vpAVM中动静脉分流的存在和数量时,可能存在哪些干扰因素影响其准确性?如何排除这些干扰因素?
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