关于BASIS技术你关心的全都有
BASIS技术动画演示
问题1
BASIS技术可以实现的核心要素是什么？
取栓支架推送导丝可以兼容球囊导丝腔，且取栓支架体部可以回收进入球囊导丝腔。
问题2
BASIS技术应用的第一个难点在于ICAS的识别，在急诊如何识别ICAS与单纯栓塞？
ICAS精准治疗的前提是精准评价,因此ICAS影像学评估至关重要｡当前ICAS影像评价尚缺乏统一标准。目前临床通常会通过病史、影像、术中操作等多个方面综合评估。
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问题3
目前可以应用BASIS技术的取栓支架有哪些？
取栓支架可以应用BASIS技术的前提是取栓支架可以经0.017in微导管释放，且支架体部亦能兼容球囊导丝腔。据各厂家的公开资料及部分临床医生的反馈，以下取栓支架可以应用BASIS技术：
加奇生物Syphonet®取栓支架全系列（3×25mm、4×30mm、5×35mm、6×35mm，支架输送导丝全系列0.0154in）；
Solitaire X取栓支架3mm单规格（输送导丝0.0155in，Solitaire X其他型号0.018in，Solitaire AB/FR/Platinum输送导丝均为0.016in）；
Trevo XP ProVue取栓支架3×20mm单规格（输送导丝0.015in，其他型号0.018in）；
Jrecan 2.5×15mm单规格（输送导丝0.014in）等。
问题4
为什么说Syphonet®取栓支架在BASIS技术中的优势更明显？
Syphonet®取栓支架集远端保护、高效取栓、导丝指引，全程显影多种功能于一体。即使是在取栓支架释放后，仍可以根据术者判断，自由切换单纯取栓、BASIS球囊扩张、支架释放（APOLLO、WALLSTENT等特定类型支架）多种术式。
Syphonet®取栓支架可全规格应用BASIS技术，相较其他品牌单规格使用拥有更多选择，可以满足不同部位的病变。
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抓捕篮可有效拦截血栓，相较开放头端，抓捕篮的作用不可或缺。
Syphonet®取栓支架通体显影，提供术中实时反馈，可辅助判断病变位置及血管再通情况，相较显影点的显影方式更直观。
Syphonet®取栓支架独特的花型使得支架拥有良好的抗折性，在迂曲血管中前进球囊部分回收取栓支架时，相较其他取栓支架能很好地避免鱼嘴效应，减少血管损伤。同时在迂曲血管中，显影丝相较显影点的设计在球囊回收取栓支架体部时能很好地避免卡顿现象。
问题5
富穿支的血管应用BASIS技术在未清除血栓情况下直接球囊扩张是否担心穿支闭塞？
对于ICAS病变的处理，若直接行球囊扩张，仍无法避免穿支闭塞的问题；若先行支架取栓，由于近端狭窄血栓难以取出或难以清理干净，再行球扩一样存在穿支闭塞风险；实际狭窄处一般没有什么血栓，血栓主要位于狭窄远端，目前临床应用过程中暂未出现穿支或重要分支闭塞的问题，但建议使用靶血管直径80%的球囊进行亚满意扩张。
问题6
取栓支架为什么要跨越狭窄释放？
取栓支架对于斑块和血栓有一定的撑开作用，跨越狭窄释放能一定程度恢复即刻前向血流，再者因为Syphonet®取栓支架通体显影，结合造影可以更好地观察血栓与斑块的位置和长度。
问题7
抽吸导管是否越过狭窄应该如何考虑？
在最初的BASIS技术操作中，中间导管是越过狭窄的，目的是为了更好地清理血栓，但在实际应用中发现当狭窄远端存在大负荷血栓时，抽吸导管越过血栓可能会将部分血栓卡在抽吸导管与血管壁之间，导致这些血栓难以取出，所以在后期我们将此步骤进行了改良，为了避免这种情况的同时兼顾取栓效率，我们推荐将抽吸导管前进尽量靠近斑块而不越过血栓。
问题8
第一次取栓后为什么需要再次释放取栓支架？
再次释放取栓支架主要是担心第一次取栓时血栓未清除干净，直接造影导致血栓逃逸，取栓支架释放在远端保护后造影相对安全；另外这样操作造影后确认无血栓，可以前进微导管回收并撤出取栓支架保留通路观察，可以避免反复交换导丝导管。
问题9
第一次SWIM取栓后为什么是体外组装微导管与取栓支架，而不是微导丝带微导管后再交换取栓支架，这样微导管没有导丝指引直接在血管内行走是否会担心对血管损伤？
体外组装微导管与取栓支架主要是为了节省时间，减少交换步骤，第一次SWIM取栓时中间导管已经到达狭窄处，位置相对较高，微导管直接行走的距离不到一个取栓支架的工作长度，且微导管头端柔软，相对比较安全。当然这只是远端血管条件好的情况下可以这样操作，并不是绝对的。如果远端血管条件不好还是建议微导丝带微导管，超选到位更容易。
专家简介
陈文伙
福建省漳州市医院
主任医师，副教授，硕士研究生导师，福建省漳州市医院神内脑血管病介入科主任。2008年在首都医科大学宣武医院神经介入中心进修神经介入1年。中国医师协会神经介入分会常务委员；中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员；中国脑防委缺血性脑血管病介入组委员；福建省医学会神经病学分会委员；福建省神经病学学会介入学组副组长。发表论文20余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI 11篇。
参
考
文
献
[1] 中国医师协会神经介入专业委员会, 焦力群, 赵振伟,等. 颅内动脉粥样硬化性狭窄影像学评价专家共识[J]. 中国脑血管病杂志, 2021, 18(8):10.
[2] 贾毓茜,刘小明,汪晶,史河水.MR高分辨血管壁成像评价颅内动脉粥样硬化疾病的应用进展[J].临床放射学杂志,2021,40(05):1029-1032.
[3] Gutierrez J, Turan TN, Hoh BL, Chimowitz MI. Intracranial atherosclerotic stenosis: risk factors, diagnosis, and treatment [published correction appears in Lancet Neurol. 2022 Feb 16;:]. Lancet Neurol. 2022;21(4):355-368. doi:10.1016/S1474-4422(21)00376-8
[4] Yi TY, Chen WH, Wu YM, Zhang MF, Zhan AL, Chen YH, Wu ZZ, Shi YC, Chen BL. Microcatheter "First-Pass Effect" Predicts Acute Intracranial Artery Atherosclerotic Disease-Related Occlusion. Neurosurgery. 2019 Jun 1;84(6):1296-1305. doi: 10.1093/neuros/nyy183.
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[6] Yi TY, Wu YM, Lin DL, Pan ZN, Zheng XF, Gan J, Wu MH, Lin XH, Chen RC, Zeng LS, Chen WH. Application of Balloon AngioplaSty with the dIstal protection of Stent Retriever (BASIS) technique for acute intracranial artery atherosclerosis-related occlusion. Front Neurol. 2022 Nov 17;13:1049543. doi: 10.3389/fneur.2022.1049543.
BASIS技术面面观
操作演示
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