探囊取物｜陈文伙教授：关于BASIS技术你关心的全都有——技术篇 - 脑医汇 - 神外资讯

关于BASIS技术你关心的全都有

技术篇

引言

颅内动脉粥样硬化狭窄相关的大血管闭塞（ICAS-LVO）是导致缺血性卒中重要原因之一，不同人种之间差异明显，亚裔人群中颅内动脉粥样硬化性卒中患者占30%～50%。多篇来自中国的高级别RCT研究证实：中国大血管闭塞患者中ICAS所占比例高达40%-50%。

《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》指出：颅内动脉闭塞合并原位狭窄患者的手术方式选择尚不明确，由于单纯支架取栓困难大、开通率低，临床常会选择血管成形术或支架置入术作为补救措施。急诊血管内治疗时可以考虑应用血管成形、支架置入等补救措施，以使再灌注血流达到eTICI分级2b50～3级（Ⅱb类推荐，B级证据）。

但先取栓后血管成形的处理方式存在诸多困难：如血栓易位、狭窄远端的血栓难以取出，再通率低；反复交换与取栓可能损伤血管，引起斑块破裂、血管夹层，导致再次通过困难等。现有的取栓器械只是为了单纯的取栓操作而设计，对于ICAS-LVO这类复杂情况，尚缺乏专门的器械与技术。

BASIS（Balloon AngioplaSty with the dIstal protection of Stent retriever）技术——远端取栓支架保护下的球囊血管成形术，正是基于Syphonet^®取栓支架的独特设计特点而提出的，可以同时解决狭窄与栓塞的治疗ICAS-LVO患者的技术。BASIS技术一经提出，获得了临床专家的广泛关注和认可，国内已有近百家中心完成了近500例手术，初步验证了BASIS技术的安全性与有效性。

BASIS技术可以：

同时处理近端狭窄与远端栓塞，减少手术时间，提高患者预后；

相较传统手术步骤可以减少器械交换，降低因器械交换所致的并发症发生风险；

利用Syphonet^®取栓支架抓捕篮作为保护，降低因球囊扩张导致的血栓逃逸风险；

避免传统手术取栓支架拉栓过病变造成的内膜损伤、斑块破裂、血管痉挛风险。

由于BASIS技术是新提出的技术尚需要经过临床检验，在实际使用过程中广大临床专家也发现了一些不足，因此我们与临床专家一起对技术进行了完善和修改，希望有更多患者能获益于BASIS技术，期待BASIS技术能成为治疗急诊ICAS-LVO患者治疗的首选策略。

BASIS技术步骤

释放Syphonet^®取栓支架

体外构建三轴系统

微导管穿过血栓远端15mm以上

前进Tethys AS^®血栓抽吸导管

将Syphonet^®取栓支架覆盖狭窄段释放后

造影观察狭窄与远端血栓情况

撤出Presgo^®微导管

利用取栓支架的锚定作用将微导管撤出体外

SacSpeed^®球囊扩张导管到位扩张

沿Syphonet^®取栓支架输送导丝送入SacSpeed^®球囊扩张导管

将球囊置于狭窄段

此时根据血栓与狭窄的相对位置决定是否半回收Syphonet^®取栓支架

充盈球囊进行扩张

球囊泄压

前进Tethys AS^®血栓抽吸导管直至头端到达狭窄部位

利用Syphonet^®取栓支架的远端锚定与SacSpeed^®球囊扩张导管的支撑性

前进Tethys AS^®血栓抽吸导管，直至Tethys AS^®血栓抽吸导管头端到达狭窄部位

SWIM取栓

撤出球囊以增大抽吸内腔

利用SWIM技术取栓

Tethys AS^®血栓抽吸导管负压抽吸

Tethys AS^®血栓抽吸导管保持原位负压抽吸，以清理残余血栓

再次释放取栓支架，造影观察后回收

体外组装Syphonet^®取栓支架与Presgo^®微导管

再次经微导管释放Syphonet^®取栓支架

造影观察血栓及狭窄段的处理情况

避免因直接手推造影造成血栓逃逸

若仍有血栓则继续机械取栓，直至血栓清理干净

经微导管回收并撤出取栓支架

微导管保持原位提供通路

输送并释放颅内支架

如有必要，可经微导管输送并释放颅内支架

复查造影

造影确认再通

观察后结束手术

BASIS技术动画演示

专家简介

陈文伙

福建省漳州市医院

主任医师，副教授，硕士研究生导师，福建省漳州市医院神内脑血管病介入科主任。2008年在首都医科大学宣武医院神经介入中心进修神经介入1年。中国医师协会神经介入分会常务委员；中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员；中国脑防委缺血性脑血管病介入组委员；福建省医学会神经病学分会委员；福建省神经病学学会介入学组副组长。发表论文20余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI 11篇。

操作演示视频：

探囊取物删繁就简丨陈文伙教授团队：BASIS技术操作演示

参

考

文

献

[1] Baek JH, Kim BM, Heo JH, Kim DJ, Nam HS, Kim YD. Outcomes of Endovascular Treatment for Acute Intracranial Atherosclerosis-Related Large Vessel Occlusion. Stroke. 2018;49(11):2699-2705.

[2] Toyoda K, Koga M, Hayakawa M, Yamagami H. Acute reperfusion therapy and stroke care in Asia after successful endovascular trials. Stroke. 2015;46(6):1474-1481.

[3] Yoo J, Lee SJ, Hong JH, et al. Immediate effects of first-line thrombectomy devices for intracranial atherosclerosis-related occlusion: stent retriever versus contact aspiration. BMC Neurol. 2020;20(1):283.

[4] Baek JH, Jung C, Kim BM, et al. Combination of Rescue Stenting and Antiplatelet Infusion Improved Outcomes for Acute Intracranial Atherosclerosis-Related Large-Vessel Occlusion. Front Neurol. 2021;12:608270.

[5] Baek JH, Kim BM, Heo JH, Kim DJ, Nam HS, Kim YD. Endovascular and Clinical Outcomes of Vertebrobasilar Intracranial Atherosclerosis-Related Large Vessel Occlusion. Front Neurol. 2019;10:215.

[6] Psychogios M, Brehm A, López-Cancio E, et al. European Stroke Organisation guidelines on treatment of patients with intracranial atherosclerotic disease. Eur Stroke J. 2022;7(3):III-IV.

[7] Yi TY, Wu YM, Lin DL, Pan ZN, Zheng XF, Gan J, Wu MH, Lin XH, Chen RC, Zeng LS, Chen WH. Application of Balloon AngioplaSty with the dIstal protection of Stent Retriever (BASIS) technique for acute intracranial artery atherosclerosis-related occlusion. Front Neurol. 2022 Nov 17;13:1049543. doi: 10.3389/fneur.2022.1049543.

特别说明：本页面所包含的文字、图片、音视频等内容仅供医学专业人士参考。本页面所包含的内容，仅为专家个人观点，不能代替医疗专业人士的判断。本页面不向非医学专业人士开放，敬请理解。

点击或扫描上方二维码

查看更多“介入”内容

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com

未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。

投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。