本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队孙博文医师编译，为大家带来《Nautilus装置辅助栓塞未破裂颅内动脉瘤应用经验及长期随访》，欢迎大家阅读分享！

美国纽约西奈山伊坎医学院神经外科Nobuyuki Saka研究应用Nautilus囊内系统治疗颅内动脉瘤患者的长期结果，相关内容已于2023年3月20日在线发表于《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》。

——摘自文章章节

【REF:Sakai, N. et al. Stroke Vasc Interv Neurol. 2023;0:e000770. doi: 10.1161/SVIN.122.000770.】

研究背景

血管内治疗已成为治疗颅内动脉瘤的标准疗法，然而宽颈分叉动脉瘤仍难以用单纯弹簧圈栓塞治疗，因此一些新的治疗方法，包括支架辅助、球囊辅助和血流导向装置等也得到了广泛的发展。近年来，瘤囊内装置如Woven EndoBridge（WEB）、Medina、Luna和Contour纷纷问世，为治疗具有挑战性的动脉瘤增加了更多选择。这些装置利用编织结构来干扰和分流动脉瘤血流。当动脉瘤形态不规则时，此类装置的放置具有挑战性，这时借助支架或其他颈部桥接装置进行辅助栓塞可能更为直接。然而支架类腔内辅助装置通常需要双重抗血小板药物，一定程度限制了其应用。

Nautilus瘤囊内桥接系统的设计目的是从囊腔内一侧覆盖动脉瘤颈部，以便于安全的后续栓塞，并防止栓塞期间和之后的弹簧圈突出，同时提供坚固的瘤颈部覆盖，促进血栓形成。最近，在动脉瘤栓塞术中置入Nautilus的技术细节及其短期疗效已被报道，本研究报告2018年5例前瞻性连续收集的使用Nautilus囊内系统治疗颅内动脉瘤患者的长期结果。美国纽约西奈山伊坎医学院神经外科Nobuyuki Saka研究应用Nautilus囊内系统治疗颅内动脉瘤患者的长期结果，相关内容已于2023年3月20日在线发表于《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》。

研究方法

2018年2月至2018年7月，本研究招募5名患者参与Nautilus设备的首次临床研究。治疗后，患者根据机构治疗标准进行6个月的数字减影血管造影和3年的磁共振血管造影随访。动脉瘤闭塞率由核心实验室判定，由神经介入医师独立评估。在治疗后24小时、7天、6个月、1年、2年、3年和4年进行神经功能预后评估（mRS），并在记录治疗后前6个月不良事件。

研究结果

对5例未破裂宽颈动脉瘤进行治疗，随访4年。动脉瘤的位置包括基底动脉分叉部（2/5）、颈内动脉末端（1/5）、小脑上动脉（1/5）和前交通动脉（1 / 5）。动脉瘤平均大小为7.6mm，平均瘤颈为5.2mm。80%（4/5）的动脉瘤术后即刻实现完全和近全闭塞（Raymond-Roy I-II）。闭塞效果在6个月时得到改善（Raymond-Roy-I级80%，I-II级100%），在3年保持稳定，没有再治疗。所有患者在随访中均保持良好神经预后（mRS 0级）。