【精彩回顾】JOINT WEBINARS第七期 | 颅内粥样硬化狭窄：最新进展和技术

JOINT WEBINARS第七期于2023年3月30日19:00顺利播出。本期会议由海军军医大学第一附属医院周宇教授主持，特别邀请了德国St. Lukas医院Hannes Nordmeyer教授和海军军医大学第一附属医院张磊教授围绕颅内动脉狭窄治疗的最新进展和技术作专题发言，并与德国Asklepios St. Georg医院Jan-Hendrik Buhk教授、海军军医大学第一附属医院刘建民教授、张永巍教授以及福建漳州市医院陈文伙教授一起，围绕这一话题进行了深入的探讨。

德国St. Lukas医院的Hannes Nordmeyer教授带来题为“Intracranial Atherosclerotic Stenosis Novel devices and trails in Europe”的专题报告，分享了欧洲颅内狭窄治疗的新器械和临床研究的相关内容。Nordmeyer教授首先回顾了SAMMPRIS、WEAVE/WOVEN研究、CASSIS研究、VISSIT研究等系列临床试验中有关ICAS和取栓急性期支架治疗的疗效结果、并发症发生率及类型、再狭窄率、血栓形成因素、围手术期用药等内容，指出了颅内狭窄支架的方向: 更低的致栓率、更安全的操作、更低的再狭窄率，并介绍了欧洲目前针对这几个方向所发展的新型器械新型：具有抗血栓涂层的HEAL技术通过纤维蛋白-肝素的涂层减少了支架致栓性同时增加内皮细胞的修复；NeuroSpeed减少器械交换。随后，Nordmeyer教授进一步介绍了使用涂层支架的RECHRUT研究目前进展，并通过两例临床病例分享——一例症状性右侧ICA海绵窦段狭窄并复发性右侧MCA栓塞性ICH病例和一例侧颈内动脉颅外段串联闭塞病例，对Credo Heal和NeuroSpeed的应用进行了展示。

海军军医大学第一附属医院张磊教授带来题为“Intracranial Atherosclerotic Stenosis Novel devices and trails in Chin”的专题报告，介绍了中国颅内狭窄治疗的新器械和临床研究的相关内容。张磊教授从ICAS血管内治疗的历史谈起，介绍了自2005年以来的多项里程碑血管内治疗研究，包括WASID研究、SAMMPRIS研究、VISSIT研究WEAVE/WOVEN研究、NOVA研究和CASIS研究等，论述了血管内治疗装置与药物治疗相比的疗效结果。随后，张磊教授结合多例临床病例重点就颅内药物涂层球囊、药物洗脱支架等应用于临床的血管内治疗器械装置进行了介绍和相应的随访病例，并分享了Fastunnel微导管进行“零交换”技术治疗的经验和治疗病例，Fastunnel之类的新型器械的应用极大地简化了原颅内狭窄反复交换的过程，增加了手术的安全性。

讨论环节

在精彩的专题发言过后，与会专家围绕“ICAS装置介绍”、“临床新装置应用”以及“ICAS血管内治疗的未来”三大话题进行了热烈的探讨，并扩展了分支梗塞病人的处理、治疗时机的选择等具体治疗策略上，各位专家就颅内狭窄治疗的内容各抒己见，讨论氛围热烈。其中，在讨论急性取栓ICAS病变的识别和处理时，漳州市医院陈文伙教授为欧洲的同行介绍了急性取栓过程中ICAS病变识别的首过效应，和基于Syphonet支架的BASIS技术，获得了欧洲同行的认可。

要点总结

1、颅内动脉狭窄目前依然面临各种争议，提高手术安全性是治疗的关键。

2、各种药物涂层球囊、药物涂层支架、抗栓涂层支架等新型器械有望降低血栓发生风险和远期支架内狭窄。

3、Fastunnel等融合微导管和扩张球囊为一体的新型器械，极大地简化了原颅内狭窄反复交换的过程，进一步提高颅内狭窄手术的安全性。

4、颅内动脉狭窄的治疗仍有需要不明确的地方，在未来有待进一步的探索和更多的临床研究予以解答。

JOINT WEBINARS由海军军医大学第一附属医院刘建民教授、SNIS主席Michael Chen教授、ESMINT主席Jens Fiehler教授共同担任会议主席，由海军军医大学附属长海医院周宇教授、SNIS Webinar项目负责人Peter Kan教授、ESMINT Webinar项目负责人Jan-Hendrik Buhk教授担任会议主持专家。

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