1912年1月19日，111年前的今天，20世纪最杰出、最具创新精神的神经外科医生之一Gerard Guiot（1912-1998）出生于法国北部。在脑血管、脊柱、颅面部、立体定向功能和内镜外科方面，Guiot皆展示出了自己的独特思考和创造力，成为了神经外科明空中一颗璀璨的“开创之星”。
Guiot就读于法国巴黎医学院（Medical School of Paris），于1937年以优异的成绩毕业，随后陆续接受了R. Garcin（1897-1971，首次报告丘脑病变的伯-罗二氏综合征）、Clovis Vincent（1879-1947，将“现代神经外科之父”Harvey Cushing的外科理念引入法国）以及Norman M. Dott（1897-1973，推荐阅读：《神外历史上的今天｜颅咽管瘤外科大师Norman M. Dott的诞辰》）等神经外科大师的熏陶。通过Vincent，Guiot逐渐掌握了当时较为先进的神经外科技能；而Dott则让他见识了经蝶入路这一治疗方式，并在此后逐步完善自身的外科技术，为法国的神经外科发展注入了新的活力源泉。
创立·巴黎福柯医院神经外科
1956年，Guiot在法国巴黎的福柯医院（l’Hôpital Foch）创立神经外科，首次将“全职（Full time）”工作系统（所有医务人员接受薪水，不经营私人神经外科场所）引入法国，并引进了诸多新兴技术。在当时，福柯医院是法国最先进的立体定向机构之一，并成为欧洲和北美神经外科医生的教学中心，促进了各大洲的医学思想和知识交流。
创导·经蝶手术
经蝶手术可以说是Guiot对现代神经外科最大的贡献之一。这一技术的开端可以追溯到一个多世纪前的1907年。当时，奥地利外科医生Hermann Schloffer（1868-1937，推荐阅读：《神外历史上的今天｜经鼻蝶入路垂体瘤手术先驱Hermann Schloffer的诞辰》）成功对一名垂体瘤患者进行了史上首次活体经鼻蝶手术，震撼神经外科界，并影响了后来的垂体外科先驱Oskar Hirsch（1877-1965）和“现代神经外科之父”Harvey Cushing（1869-1939）（推荐阅读：《神外历史上的今天｜经蝶窦入路手术的“历史交汇点”》）。1923至1924年，当时还是Cushing学徒的Norman M. Dott（1897-1973）将经蝶手术的经验带到苏格兰，并开发照明式鼻内镜，以便在狭窄的入路区域提供更好的照明。
1956年，Guiot在苏格兰爱丁堡皇家医院（Royal Infirmary，Edinburg）观摩学习，期间对Dott的经蝶入路手术印象非常深刻。随后，Guiot回到法国再次强调了这一外科技术。1957年，Guiot开始亲自采用经蝶入路方法，并开创性地引入X射线像增强器和荧光镜透视技术用于术中影像引导，这是该年代最有价值的贡献之一，有助于实时肿瘤勾画以及颅底器械的可视化，也让神经外科医生第一次舒适而安全地经过蝶鞍区并进行后续操作。
Guiot的技术不仅能够确保经蝶入路的安全性以及鞍上/鞍区病变的切除，而且还让保留正常中线解剖结构以及肿瘤切除的直接观察成为可能，进而帮助人们根据垂体窝肿瘤生长模式的解剖放射学来思考切除方式。通过1000多例经蝶手术病例的实践，Guiot从统计学上证明了经蝶入路切除垂体瘤相较于经颅入路的显著优势。此外，他继续采用荧光镜透视技术来纠正或避免因经蝶切除大型垂体瘤而引起的症状性空泡蝶鞍综合征，并在200多例垂体瘤病例中得到成功。
Guiot曾表示，“人们应当重新思考经蝶手术的益处及其适应症”，并在一份关于经蝶手术经验的报告中进一步强调了这一外科技术的优势。Guiot将成像技术引入经蝶手术，成功确保了这一技术在神经外科领域的活跃性，并重新确立其在鞍区/鞍上区病变治疗的地位，为未来的神经外科技术创新奠定了基础。后来，Guiot的学生、垂体外科名家Jules Hardy（1932-2022）学习了他的方法，并将荧光镜透视和手术显微镜相结合，为经蝶手术提供了良好的放大和照明。在对Guiot致敬的文章中，Hardy曾提到，“Guiot证明90%的垂体瘤可以通过经蝶入路手术进行切除。”
创见·功能神经外科
自职业生涯早期，Guiot便深耕于功能神经外科。1947年，他描述了脑干颞下入路，后来又在慢性疼痛和帕金森病震颤的治疗中加以实践。除此之外，Guiot-Gillingham立体定位框架的发明也是Guiot瞩目的成果。
第一台动物用立体定向装置由“第一位神经外科医生”Victor Horsley（1857-1916，推荐阅读：《神外历史上的今天｜“第一位神经外科医生”的诞辰》）和英国生理学家Robert Henry Clarke（1850-1926）于1908年创造。50年后（1958年），Guiot延续立体定向手术的发展，设计发明了一个定向框架，随后由英国Francis Gillingham（1916-2010）进行改良和应用。长久以来，Guiot-Gillingham立体定向框架在术中使用简便，放置时间缩短，是确定帕金森病治疗靶区的最准确、最安全的方法之一。
此后，Guiot在功能神经外科领域继续进行着技术创新。1958年，Guiot首次描述了大脑深部结构的电生理刺激，是现代电极植入刺激技术的先驱。1961年，他和D. Albe-Fessard（1916-2003）描述了一组被称为“震颤细胞”的皮质下神经元，揭示了震颤相关性疾病（如帕金森病和特发性震颤）的病理生理学机制，帮助解释不同基底神经节损伤性震颤在特定靶点的潜在疗效差异。
Guiot对功能神经外科的研究也不仅限于人体，他还发表了一些动物研究，旨在加强理解帕金森病和其他运动障碍背后的病理生理学机制。他曾通过狒狒半小脑切除术及丘脑腹侧核外部电刺激的研究提出，小脑在丘脑皮质通路的抑制机制在减少癫痫发作活动方面发挥了一定的作用。
创行·脑血管畸形治疗
在处理可能诱发血管损伤和组织缺血的疑难脑血管病变方面，Guiot对大脑的保护有着深刻的理解和认识。他勇于将低温诱导降低大脑代谢率的适应症进行扩大，将其应用于脑血管病变的处理。1960年，Guiot报告了第一例低温下进行的动静脉畸形手术，成为了首批使用低温技术治疗困难血管病变的神经外科医生之一。患者是一名患有左侧额顶动静脉畸形的18岁男性，其同时接受开颅和开胸，随后体温被降至10℃，体内循环停止，体外循环建立；手术在不到1小时内完成，虽然患者术后因病变进展出现右侧瘫痪，但未出现神经相关障碍。四年后，Guiot再次使用这一方法治疗了一例颈动脉海绵状动脉瘤致海绵窦综合征的患者。这些早期尝试燃起了神经外科界对这一技术的兴趣，也为后来的神经外科医生治疗脑血管病变铺平了道路。
创造·新型神经内镜
Guiot被认为是复兴现代神经内镜技术的先驱之一。1910年代，美国芝加哥的泌尿科医生Victor D. Lespinasse（1878-1946）首次将膀胱镜用于治疗小儿先天性脑积水，自此开创神经内镜的历史篇章，但到上个世纪60年代前，神经内镜对于脑室的可视化效果仍不理想。
1962年，Guiot发明了一种新型脑室内镜，应用于脑室底造瘘术以治疗导水管狭窄引起的脑积水。1963年，Guiot发表了其首次使用内镜结合外部光源的经验，这一操作能够更好地对脑室进行可视化，让内镜手术更加安全，并让术中摄像和录像成为可能。
共创·神经外科+
颅外病理学同样是Guiot颇有兴趣的一个领域，其对于颌面外科的贡献是一个良好例证。1963年，Guiot加入同院整形外科医生、“颌面外科之父”Paul Tessier（1917-2008）的颅-颌-面多学科团队，并在一例克鲁宗综合征病例中实现了通过打开前颅窝来暴露眼眶和筛窦区的可能性。10年后，他们发表了关于经颅面入路治疗克鲁宗综合征-眶距增宽症的手术治疗经验，其中Guiot负责颅内操作。在当时，人们认为这项外科新技术比先前的单纯颅外技术要更加有效，在改善眶距的同时也能保留筛板、避免硬脑膜损伤及脑脊液漏，促进了眶-面部发育不良的外科重建和蝶骨翼脑膜瘤全切的发展。
除了脑神经外科以外，Guiot也曾钻研脊柱畸形手术。1964年，他描述了其治疗重度脊柱后凸的技术经验，并详述了此类患者的最佳治疗方式和整体临床改善方法。他强调，在寻找有效的脊柱后凸治疗策略时，骨科医生和神经外科医生之间的开放合作也具有关键意义，同时需要确保脊髓的减压到位。
在巅峰时期，Guiot能够每年进行约400台手术；即使临近退休，他也保持着很高的手术量。纵观Guiot的职业生涯，他共发表了300篇科学出版物，为30多篇博士论文提供了研究灵感。此外，Guiot对神经外科的贡献还包括发现角膜-翼状肌反射、颞下入路中脑神经束切断术治疗疼痛、大脑脚神经束切断术治疗帕金森震颤、普及基底神经节的矢状面入路等。
1966年，Guiot被时任法国总统戴高乐（Charles De Gaulle）授予法国国家功勋勋章（L’ Ordre National du Merite）；1968年，他成为了世界上最古老的神经外科学会——神经外科医师学会（the Society of Neurological Surgeons）的荣誉成员，让法国加入到现代创新神经外科的大潮中，并吸引了诸多北美神经外科同道前来法国进修。1979年，Guiot被评为“年度神经外科医生（Neurosurgeon of the Year）”。
1987年，Guiot正式退休，11年后（1998年）与世长辞。终其一生，Guiot除了对神经外科投入颇多兴趣以外，也对音乐和园艺有着执着的喜爱。无论是在医学这一专业领域，还是在生活的爱好上，Guiot都展现出了令其高光不断的饱满活力，而这种永不退却的热情让他踏光而来又化作长明恒星，不断吸引着一代又一代后起之秀，共同缔造了神经外科的美好星河。
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