加拿大多伦多大学的Shervin Taslimi等比较2期与3期临床随机对照试验采用不同治疗方案对复发GBM的疗效，进行网状Meta分析，为复发GBM的治疗提供依据。文章发表在2021年2月的《Neurooncol Adv》在线。

——摘自文章章节

该meta分析共纳入15项研究的2194例复发GBM患者，偏倚风险较低。整个研究队列的MGMT启动子甲基化的发生率为16.9%，IDH突变为2.7%。抗VEGF药物是试验中最常见的药物，其它常见治疗包括抗TGF-β、亚硝脲类烷化剂和抗PD-1；治疗组1383例患者，对照组811例。共8项研究的1784例患者生存资料完整，387名接受单一的抗VEGF治疗，729例接受抗VEGF治疗和另一种药物的联合治疗。其中，抗VEGF药物，包括贝伐单抗、西地尼布和瑞戈非尼。与单用洛莫司汀相比，联合应用肿瘤电场治疗（TTF）和抗VEGF治疗对OS的影响最大（HR=0.51；95%CI，0.15-0.73）；TTF和抗VEGF组合可能是治疗复发GBM的最佳方案（P=0.803）。共7项研究的1264例患者PFS资料完整，372例接受单一的抗VEGF治疗，618例接受抗VEGF治疗和另一种药物的联合治疗。联合应用抗VEGF和洛莫司汀对延长PFS的疗效优于单用洛莫司汀（HR=0.57；95%CI，0.41-0.79）。联合应用抗VEGF和吉非替尼在改善PFS方面略好于洛莫司汀（HR=0.63；95%CI，0.28-1.38）。同时使用抗VEGF和洛莫司汀可能是延长PFS的最佳方案（P=0.86），其次是抗VEGF联用吉非替尼（P=0.72）；敏感性分析与上述结论一致。由于报告副反应的研究间异质性较高，所以未能进行Meta分析。一般来说，合并多种治疗出现更多的不良反应。西地尼布/吉非替尼出现3级或4级不良事件的频率最高，平均2.53次/人。TTF为1.32次/人，5级不良反应的总体发生率极低。

最后作者指出，通过对复发GBM的RCT数据的网状Meta分析，发现联合治疗可能比单一治疗有效。虽然该领域探索的方向宽广，由于复发GBM异质性较高，组间差异致使难以得出强有力的结论，也无法得到有效治疗复发GBM的共识。建议进一步研究来阐明具体的治疗方案，并进行亚组分析。