背 景

研究方法

（1）原发性幕上高级别弥漫性胶质瘤；

（2）年龄18-75岁；

（3）具备分子病理诊断信息。

（1）胶质瘤或其他颅内肿瘤病史；

（2）伴有其他恶性疾病；

（3）肝、肾功能异常。

（1）术前胶质瘤相关癫痫：一次及以上癫痫发作（不论发作形式）即可诊断；

（2）术后胶质瘤相关癫痫：根据术后12个月的随访情况，按照Engel评分进行分类。Engel Ⅰ级（完全没有癫痫发作）认为癫痫预后好，Engel Ⅱ-Ⅳ（偶尔癫痫发作，较术前明显好转，较术前无明显好转）认为癫痫预后差。对于术前没有癫痫发作的患者，只要术后出现癫痫发作情况，即认为癫痫预后差；

（3）随访记录患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

（1）病理信息：使用焦磷酸测序、荧光原位杂交、免疫组织化学染色方法对肿瘤组织进行检测，获取IDH、染色体1p/19q、Ki-67等表达信息，并根据2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类重新分类；

（2）切除程度（EOR）：对比术前和术后72小时内磁共振影像，分为全切除（GTR）和非全切除（non-GTR）。

卡方检验；KM生存曲线；单因素、多因素逻辑回归；单因素、多因素COX回归。

结 果

本研究基于449名高级别弥漫性胶质瘤患者的数据，在更新的2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类下分析了胶质瘤相关癫痫的发病率、危险因素及预后价值。我们发现，2016版WHO分类更有利于揭示高级别弥漫性胶质瘤患者胶质瘤相关癫痫的分布。年龄<45岁、神经功能正常、WHO分级较低的患者更容易出现术前胶质瘤相关癫痫。术前胶质瘤相关癫痫、颞叶受累、非全切和较低的WHO分级，是癫痫预后差的独立危险因素。此外，我们发现术后胶质瘤相关癫痫——而不是术前胶质瘤相关癫痫，预示着更长的总生存时间。需要注意的一点是，这样的结果并不表明术后胶质瘤相关癫痫的预后价值优于术前胶质瘤相关癫痫，因为后者具有提示术中干预的意义。此外，胶质瘤相关癫痫与更长生存期之间的关联，进一步强调了相关患者由于预期寿命更长而控制癫痫发作的重要性。

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