

脊柱畸形的手术矫正需要对脊柱、脊髓及神经根进行大量操作。持续的术后疼痛会严重影响患者的生活质量,还会给患者家庭和社会带来经济负担。来自芬兰Turku大学医院的Linda Helenius团队研究了围手术期使用普瑞巴林对器械脊柱融合术后持续疼痛发生率的影响,并发表于2021年JBJS杂志美国版。
研究者进行了一项随机、双盲和安慰剂对照的单中心临床试验。计划接受椎弓根螺钉固定和融合的10至21岁患有脊柱畸形的青少年和儿童被随机分为普瑞巴林组或安慰剂组。患者术前和术后5天给予2 mg/kg普瑞巴林或安慰剂,每天两次。随访时间为2年。主要结果是术后48小时内阿片类药物的累积消耗量,以及2年随访过程中持续性术后疼痛的发生率。
77 名符合条件的患者中有 64 名参加了这项研究,所有患者都完成了2年的随访。33名患者为普瑞巴林组,31名为安慰剂组。两组之间48小时阿片类药物的累积消耗量没有显著差异。SRS 24项问卷疼痛领域评分在术后2年显著改善,术前两组的平均值3.8,术后2年时普瑞巴林组为4.3 ,安慰剂组为4.0,在任何时间点两组之间均无差异(p=0.317)。两组SRS总分相似(p=0.678)。使用视觉模拟量表测量的背痛显著改善(p=0.001),在任何时间点(术前、术后6个月、1年和2年)两组之间都没有显著差异。
最后,研究者得出结论,围手术期使用普瑞巴林不会减少青少年人群脊柱畸形的后路融合术后阿片类药物使用量,也不会降低术后持续性疼痛的发生率。
图1 研究路径图
图2 患者临床及手术特征
图3 SRS-24评分
图4 VAS评分
文章来源
Helenius, Linda et al. “Pregabalin and Persistent Postoperative Pain Following Posterior Spinal Fusion in Children and Adolescents: A Randomized Clinical Trial.” The Journal of bone and joint surgery. American volume, 10.2106/JBJS.21.00153. 23 Aug. 2021, doi:10.2106/JBJS.21.00153