诊断胶质母细胞瘤（GBM）的“假性进展”是难题；在常规MRI图像上对异常强化表现的病灶很难与肿瘤真正的复发相鉴别。研究表明，假性进展可能由放、化疗导致血脑屏障改变所引起。放疗辐射诱导的缺氧，促进血管内皮生长因子表达上调，介导血管通透性增高并促使血脑屏障功能失调。通常认为假性进展发生在放疗后的12周内，然而假性进展也可出现在放疗的12周以后，称为“迟发假性进展”。由于在MRI的表现与真性肿瘤进展非常相像，迟发假性进展可干扰治疗决策，导致不必要的手术切除。因此，迅速和准确地监测假性进展的发生，是治疗GBM的关键。已有研究证明，应用放射性标记的氨基酸，如O-（2-（18F）氟乙基）-L-酪氨酸（（18F）FET）正电子发射断层扫描（PET）可区分真性肿瘤进展与放化疗诱导的假性进展，因为示踪剂摄取反映的是肿瘤性氨基酸转运而非炎症过程。德国Würzburg大学医院核医学科的Constantin Lapa等开展的研究证实酪氨酸-PET（FET-PET）在鉴别GBM真性进展与迟发假性进展中的效应。文章发表于2018年4月《J Neurol Neurosurg Psychiatry》在线上。

该项回顾性研究纳入36例病理学诊断为胶质母细胞瘤的患者；在怀疑发生肿瘤进展或复发时，均进行酪氨酸-PET扫描。患者接受放疗与酪氨酸-PET扫描之间均间隔12周以上。研究者观察酪氨酸-PET扫描的截面图时，在肿瘤最大摄取量的轴位图片上，选择感兴趣区。第一个区域由直径为10mm的圆构成，该圆以最高活性区为中心，并能推导出最大（SUVmax）和平均（SUVmean）标准摄取值。在对侧半球的脑组织区域中，选择包含白质与灰质的直径50mm参考区。然后将肿瘤摄取值除以参考区的标准摄取值，计算最大和平均比值（TBRmax和TBRmean）。

在初始评估后4周时，如果组织病理学诊断阳性、临床症状加重或随访MRI影像学有进展表现等诊断为“真性肿瘤进展”。当组织病理学检查结果为阴性，患者临床状况在6个月内保持稳定，或4周后复查MRI时增强序列的病灶稳定甚至消退，可诊断为“迟发假性进展”。

与迟发假性进展患者相比，真性肿瘤进展患者的TBRmean和TBRmax显著升高。TBRmax阈值达3.52时，是真性肿瘤进展与迟发假性进展之间的最佳区分度，准确度为86%，敏感性89%，特异性75%，曲线下面积（AUC）0.87±0.07（95% CI，0.73-1.0；p=0.002）。TBRmean计算得出的结果与AUC为0.84±0.08时相似（95% CI，0.69-0.99；p=0.004），准确度83%，灵敏度82%，特异性87.5%，最佳cut-off值为2.98。

综上所述，酪氨酸-PET扫描是区分GBM真性肿瘤进展与迟发假性进展的有效手段。它对伪影的敏感度低于MRI；同时由于肿瘤与正常脑组织之间对比度高，临床医生也能阅片评估脑肿瘤的进展或变化。