【Ref: Southwell DG, et al. J Neurosurg. 2017 Jan 6:1-9. doi: 10.3171/2016.8.JNS16443. [Epub ahead of print]】
顶下小叶（Inferior Parietal Lobule，IPL）位于颞顶枕叶交界处，包括缘上回和角回皮质以及皮质下的白质神经纤维束。优势半球的IPL对语言功能至关重要，手术切除该部位胶质瘤可能会导致语言功能障碍。美国加利福尼亚大学旧金山分校神经外科的Derek G. Southwell等回顾性分析24例于1997年至2014年间在该中心接受手术治疗的优势半球顶下小叶胶质瘤患者术后语言功能状况，结果发表在2017年1月的《J Neurosurg》在线上。
纳入研究的患者在术前术后均由专业人员评估语言功能，比较术后发生和未发生语言功能障碍患者的资料，分析影响语言功能的危险因素。
24例患者中，8例术前已有语言功能障碍，其中5例术后恢复正常。7例（29.2%）术后出现长期语言功能障碍的患者中，3例术前已有言语困难，4例是术后的新发症状。手术过程中，17例患者采用术中唤醒、皮质语言功能区定位，结果4例发现阳性区域。8例患者做皮质下语言功能定位，5例出现阳性。皮质语言功能区定位阳性的4例患者中，3例术后有永久性言语困难；13例皮质语言功能区定位阴性患者中，仅1例术后出现永久性言语困难，两者差异有统计学意义（p=0.02）。皮质下语言功能区定位阳性的患者，在术后发生言语困难的比例高于定位阴性者，40%比0%，但差异无统计学意义（p=0.46）。另外，年龄也是影响患者术后语言功能损伤的危险因素，年龄越大，损伤风险越大（p＜0.05）。
综上所述，优势半球顶下小叶胶质瘤术后，约17%患者出现新发的、轻中度或永久性语言功能障碍；术前已有语言功能障碍患者中，63%有所好转。总体来说，术后发生语言功能障碍的比例较低，在术中进行语言功能区定位可有效地指导肿瘤切除范围，在尽量保护语言功能的情况下最大限度地切除肿瘤。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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