英国曼彻斯特大学药品与健康学院的Gerben R等复习GBM的REP相关文献，进行Meta分析，认为REP是GBM预后不良的独立因素。文章发表在2022年6月的《Neurooncol Adv》在线。

——摘自文章章节

胶质母细胞瘤（GBM）在手术和术后放化疗期间复发称为早期快速进展（rapid early progression，REP）。研究发现，即使肿瘤全切（GTR），REP仍很常见而且与总体生存率下降相关。英国曼彻斯特大学药品与健康学院的Gerben R等复习GBM的REP相关文献，进行Meta分析，认为REP是GBM预后不良的独立因素。文章发表在2022年6月的《Neurooncol Adv》在线。

研究者根据系统综述和meta分析的优先报告条目（PRISMA）指南，检索建库以来至2021年10月21日之间的MEDLINE、Embase、Web of Science等数据库中收集的与REP和GBM相关研究文献；纳入标准是英文发表的原始文献，比较GBM患者术后第一次MRI扫描与放疗前MRI扫描的文章。提取患者人口统计学数据、两次MRI扫描之间的天数、GBM切除范围、MRI成像序列以及MGMT启动子甲基化、IDH突变状态和REP相关的数据。研究的主要终点指标为REP发生率。次要终点指标是人口统计学因素和MRI成像间隔时间对REP的影响、对于评估REP的MRI成像序列的影响、REP对总生存期（OS）的影响、REP对疾病进展和无进展生存期（PFS）的影响、肿瘤切除范围对REP的影响、MGMT启动子甲基化和IDH突变状态对REP的影响。使用QUADAS-2评价文献质量。

最终共纳入9项符合标准要求的研究项目，包括7项回顾性和2项前瞻性研究，含来自7个国家和地区的716例患者；患者中位年龄为56.9岁（IQR：54.0-58.8岁）；男女比1.4（IQR：1.1-1.5）。术后MRI与放疗前MRI之间的中位间隔天数34天（IQR：18-45天）。REP总体平均发生率为45.9%（19.3%-72.0%）。82.5%（85/103）REP病变位于术区或邻近区域，17.5%（18/103）为新生病变、远离手术部位。REP与非REP组患者在年龄（P=0.62）、性别（P=0.33）和MRI成像间隔时间（P=0.27）等方面无统计学差异。在仅使用MRI结构序列定义REP的研究中，REP总体平均发生率明显高于使用结构和功能序列定义REP的研究（55.6%:40.2%；P＜0.001）。次全切/活检是REP发生的显著相关因素（OR=6.96；95%CI，4.51-10.73；P＜0.001）。REP是预后不良的独立危险因素（HR=2.10；95%CI，1.83-2.41；P＜0.001）。REP也与无进展生存（PFS）显著相关（HR=1.78；95%CI，1.30-2.43；P＜0.001）。MGMT启动子甲基化与REP发生率无关（OR=1.29；95%CI，0.72-2.28；P=0.39）。通过检查漏斗图表明，有关GBM切除范围相关的文献偏倚明显，但对其它结果偏倚不明显。

最后作者指出，几乎一半GBM患者发生REP，并且REP是GBM患者预后不良的独立因素。