术者寄语
BASIS（Balloon AngioplaSty with the dIstal protection of Stent retriever）技术——远端取栓支架保护下的球囊血管成形术，正是基于Syphonet®取栓支架的独特设计而衍生的新技术，利用支架抓捕篮作为远端保护伞，减低血栓逃逸风险。同时使用Syphonet®取栓支架输送导丝作为工作导丝提供更稳定系统的前提下进行球囊扩张、微导管回收、支架成形等，减少器械交换操作，简化了操作方式，缩短手术时间，提高了手术的成功率。即使万一发生血栓逃逸栓塞，也能即刻行支架取栓或抽吸取栓。
本期病例邀请湖口县人民医院柯剑飞主治医师、黄实方主治医师，分享BASIS技术应用于基底动脉闭塞脑梗死一例，精彩不容错过。
病例简介
01 患者基本信息
患者：女性，77岁。
主诉：突发意识不清2小时。
既往史：既往高血压病史，未规律服药。
查体：神志不清，失语，计算力、记忆力、理解力、定向力粗测不能配合。双侧眼球活动自如，未见眼震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直、间接对光反射存在，角膜反射正常。四肢肌张力正常，四肢肌力查体不配合，双侧深、浅感觉不能配合。mRS评分0分，NIHSS评分22分，饮水试验不能配合。
02 术前影像信息
入院后急诊行头颈部CTA检查示基底动脉及双侧大脑后动脉显影不佳或未见明确显影，提示存在重度狭窄或闭塞。CTP示脑干、左侧小脑及左侧颞顶枕叶低灌注损伤，提示存在明显缺血半暗带。
诊疗经过
01 初步诊断
1、基底动脉闭塞脑梗死
2、高血压病2级（高危）
02 术中涉及介入器械选择
6F 0.088inch 90cm 长鞘
6F 0.072inch 125cm 抽吸导管
0.014inch 200cm 微导丝
4.0*30mm Syphonet®取栓支架
21系列 2.0*15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管
03 手术过程
造影示基底动脉闭塞，可见白色血栓影，双侧大脑后动脉未显影，双侧后交通未开放。
后撤21系列 2.0*15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管至基底动脉重度狭窄处，缓慢扩张，回撤球囊，造影示狭窄明显改善，残余中度狭窄，可见少量白色血栓，远端血流通畅。负压下同时回撤21系列 2.0*15mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管与4.0*30mm Syphonet®取栓支架，再次造影狭窄明显改善，残余中度狭窄，远端血流通畅。颅脑DynaCT未见明显出血，予抽吸管内给予替罗非班注射液，30min后复查造影提示狭窄明显改善，无明显回缩，残余中度狭窄，分支血流通畅，遂结束手术。
04 术后情况
术后患者神志恢复清楚，言语欠清，四肢活动尚可。术后5天复查MRA示基底动脉中度狭窄，分支及远端血管通畅。
病例总结
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Fastunnel®输送型球囊扩张导管具有良好的通过性，术中可顺利越过重度狭窄病变并完成有效扩张。Syphonet®取栓支架具备全程显影能力，可为术中ICAS病变的精准识别、定位与评估提供可靠影像学支持。二者联合应用可显著简化手术操作步骤与整体治疗效率。
术者信息
柯剑飞
湖口县人民医院
主治医师，中共党员
江西省研究型医院学会神经病学神经介入专业委员会委员
江西省卒中学会出血性卒中专业委员会委员
分别于2021年至江西省人民医院、2023年至福建医科大学漳州市医院进修神经介入，并取得国家卫生健康委能力建设和继续教育中心-2023秋季神经介入半年制进修班（缺血）进修培训合格证书
目前能熟练掌握经桡动脉、经股动脉全脑血管造影术，对急诊取栓、颈内动脉颅外段及椎动脉颅外段的狭窄球囊扩张术、支架植入术也有一定治疗经验
黄实方
湖口县人民医院
主治医师
江西省保健学会神经分会委员
九江卒中学会第一届委员会理事
九江市医学会神经病学分会委员
2009年毕业于南昌大学医学院临床医学系，从事内科工作十余年。曾先后在南昌大学第二附属医院、华中科技大学附属协和医院神经内科进修学习。2024年在南昌大学第一附属医院神经内科进修神经介入
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