面神经微血管减压术是治疗面肌痉挛最有效地治疗方法，常规手术切口约5-6cm，手术创伤较大。笔者在前期病例积累的基础上，逐步将切口做得更加微创，切口从5cm逐步减小到不足2cm。目前笔者面神经微血管减压术均采用3cm内切口进行手术。本期跟大家分享一例1.7cm切口微创锁孔面神经微血管减压术。

术前检查提示右侧小脑后下动脉与面神经关系密切

手术

注：本手术使用是一台具有十多年历史的古董显微镜，录像、灯光、主刀视角不同轴，加之骨窗小，录像效果相对较差。

术后情况

患者术后面部抽搐症状消失，无手术并发症，术后复查提示神经血管已分隔，骨窗约1cm。

归纳总结

术者今年7月份以来采用3cm以下切口开展微创锁孔面神经微血管减压术14例，手术均顺利，不存在术中需延长切口、扩大骨窗等情况。术后症状即刻消失10例（71.4%），术后症状明显好转4例（28.6%），有效率100%。国际报告面肌痉挛术后症状即刻消失概率仅约50%，本手术队列患者治疗效果优于国际报告水平。症状未能完全消失的患者术后半年内仍有很大的几率能够获得延迟缓解，需要长期的随访观察。

术者体会是面肌痉挛往往存在不止一个点位的血管压迫，需注意全程探查360°减压，才能达到最佳的手术效果，追求微创的同时不应影响手术效果，需量力而行。本手术切口的微创化对主刀医师要求较高，第一需要有高水平的显微精细操作能力，做到镜下操作游刃有余，基本不会发生意外出血，同时需要手术室配备精细双极，要注意小骨窗可能导致普通双极无法深入操作界面。第二需要有强大的解剖定位、阅片能力、空间感，有足够的把握能够把切口和骨窗开在最恰当的位置，但凡误差超过0.5cm就可能不得不延长切口扩大骨窗，得不偿失。

术者简介

曾强，浙二医院神经外科副主任医师，浙江大学硕士研究生导师，国家自然科学基金通讯评审专家，教育部学位中心学位论文评审专家，European Radiology等国际期刊审稿专家。主持国家自然科学基金、浙江省自然科学基金各1项，以一作或通讯作者发表临床研究SCI论文十余篇。

擅长：（1）脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、脑转移癌、垂体瘤、颅内胆脂瘤等颅脑肿瘤的微创显微外科治疗，致力于功能区肿瘤、脑深部肿瘤、颅底肿瘤的手术治疗，注重神经功能保护；（2）三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术，率先开展2cm内超小切口微创锁孔微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛，创伤小、疗效显著；（3）脑动脉瘤、海绵状血管瘤、脑动静脉畸形、颈动脉狭窄、脑出血等脑血管病的手术治疗；（4）椎管内肿瘤、脑积水、颅骨缺损、脑外伤等神经外科常见病的诊治。