【Ref: Greenberg JK, et al. J Neurosurg. 2016 Aug 5:1-8. [Epub ahead of print]】
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是脑动脉瘤患者死亡的主要原因之一，约有1/4的青年患者死于aSAH后继发性缺血性脑卒中。因此，预防aSAH后的继发性脑梗死，降低aSAH患者再次入院率十分重要。美国已通过卫生立法，将“减少aSAH患者出院后30天内再入院率”作为一项利国利民的目标。华盛顿大学医学院神经外科的Jacob K. Greenberg等通过回顾性研究2003年1月至2013年6月巴恩斯-犹太医院aSAH患者的资料，分析aSAH患者出院后30天内再入院的危险因素，结果发表在2016年8月的《J Neurosurg》在线上。
研究者根据aSAH出院后30天内有无再次入院将患者随机分为再入院组和未再入院组。为了排除地域和治疗时间的影响，两组患者以1：2的病例配对进行统计分析。可能导致再入院的影响因素，包括患者的人口和社会经济学特征、合并症、aSAH严重程度、有无气管插管和胃造瘘以及住院时间等；采用条件逻辑回归分析确定预测因子。
共有761例aSAH患者纳入研究。其中，82例是计划外的再次入院患者。78例再入院患者与153例未再入院患者进行病例对照分组。单因素分析结果表明，出院后30天内再入院与患者的年龄、人口及社会经济学特征无关；与aSAH严重程度--HH分级 IV/V 或 I/II（OR=3.0，p=0.005）、胃造瘘（OR=2.0，p=0.04）、住院天数（OR=1.03/d，p=0.03）、出院后护理情况--专业护理或非专业护理（OR=3.2，p=0.004）以及查尔森合并症指数≥2或0（OR=2.3，p=0.03）相关。多变量分析结果显示，出院后护理情况，即专业护理或非专业护理是影响患者再次入院的唯一因素（OR=3.2，p=0.004）。
该研究结果指出，为了降低aSAH患者再次入院的风险，必须从多方面和结合临床效益与成本效益之比来考虑，制定一个适用于预防aSAH患者发生继发性脑梗死的措施。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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