【Ref: Zacharia BE, et al. Neurosurgery. 2016 May 30. [Epub ahead of print]】
静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）是常见的手术并发症，如不及时治疗可导致严重的后果。对于颅内肿瘤切除患者，发生VTE的风险可高达31%；如发生肺动脉栓塞，死亡率可达50%。而开颅手术后，常规药物抗凝可增加颅内出血的风险。美国宾夕法尼亚大学Hershey医学中心神经外科的Brad E. Zacharia等总结2006年至2012年间Premier公司旗下Perspective数据库中有关颅脑肿瘤患者在围手术期施行VTE预防性治疗的现状，结果发表在2016年5月《Neurosurgery》在线上。
作者从数据库中收集到的美国不同地区、不同医院在2006年至2012年间接受手术的颅内肿瘤患者共43327例，在围手术期采取VTE预防性治疗的患者占70.2%。其中，16957例（39.2%）接受预防VTE的物理措施，5628例（13%）施行药物预防VTE，7826例（18.1%）采取药物和物理的联合预防。未施行预防性VTE治疗的患者，2006年占27.8%，2012年占32.2%，两者无明显变化（图1）。51～65岁、黑人、听神经瘤和脑膜瘤患者接受VTE预防的较多；而中西部、享受医疗补助计划和商业医保的患者，采取VTE预防措施的比例较少。在药物预防的患者中，听神经瘤、脑膜瘤和黑人患者占多数。在手术量较大的医疗中心，VTE预防的比例明显高于其他医疗中心（图2）。
图1. 2006年至2012年间VTE预防性治疗的比例无明显变化。
图2. 手术量不同的医疗中心，VTE预防性治疗的比例不同。手术量较大的医疗中心，VTE预防性治疗的比例明显较高。
综上所述，2006年至2012年间，在美国不同地区、不同医院和医疗中心对颅内肿瘤手术患者施行VTE预防的比例无明显变化，约有1/3的患者未采取任何形式的VTE预防性治疗。而手术量较大的医疗中心，VTE预防性治疗的比例明显较高。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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