【Ref:Kumar R,et al.J Neurosurg Pediatr.2015 Oct 23:1-7.[Epub ahead of print]】

常见的儿童非火药类玩具枪，包括弹簧弹丸枪（BB枪）和气压弹丸枪。随着玩具枪的射速提高和弹丸体积增大，对儿童的危险成倍上升，但很少引起重视。美国明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所神经外科的Ravi Kumar等开展一项临床研究，总结多家医疗机构收治的由非火药类玩具枪所致颅脑损伤患儿，结果发表于2015年10月的《JNeurosurg Pediatr》在线。

该研究共纳入14例患儿，其中11例被BB枪击伤，3例被气压弹丸枪击伤，年龄均≤16岁。遭受玩具枪射击的原因：10例为意外事故，1例有明显的攻击意图， 3例动机不明。

57%患儿是额部受到枪击，引起外伤性蛛网膜下腔出血（50%）、颅骨凹陷性骨折（29%）、脑挫裂伤（29%）、脑出血（7%）、脑室内出血（7%）和假性动脉瘤形成（7%）。患儿均无死亡。10例（71%）施行外科手术，包括取出颅内枪弹、伤道探查或清创、凹陷性骨折整复和脑脊液分流术等（表1、图1）。

表1. 14例患儿年龄、枪击部位、手术和预后情况。

图1. 病例2患儿在取出BB弹之前的影像学检查图像。A.  X线正位片和 B. X线侧位片：4枚BB弹丸进入颅内，2枚留在皮下；C. CT骨窗轴位片：额部颅骨骨折，BB弹丸由此进入颅内； D. CT轴位片：颅内3枚BB弹丸以及颅内积气。

6例患儿留下永久性的神经系统功能障碍，包括癫痫、认知功能障碍、脑积水、复视、视野缺损和失明。其中1例在受伤当时未予重视，12年后癫痫发作方才检查出颅内残留BB弹丸，给予手术取出。4例双侧大脑遭受枪击损伤，其中3例神经功能受损不能恢复。

儿童遭到玩具枪攻击大部分是意外所致，然而，后果可能极为严重。玩具枪的攻击力足以击穿儿童颅骨、伤及大脑。因此必须提醒父母们要认识到此类玩具的危险。同时，对患儿头部受到玩具枪射击的事故，不要掉以轻心，应及时求医。

（福建医科大学附属第一医院丁陈禹编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）

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