【Ref: Al-Helli O, et al. Acta Neurochir (Wien). 2015 Dec; 157(12): 2143-7. doi: 10. 1007/s00701-015-2599-x. Epub 2015 Oct 5.】

在传统的丘脑底核（STN）电极埋置术中，使用立体定位靶向技术的同时，还需要借助临床评估和术中电生理监测。目前，已有研究证实不使用术中电生理记录，而采用术中磁共振（MRI）引导电极植入是安全、可靠的方法，但最终以尸检验证电极位置的病例极少。英国伦敦大学神经病学研究所的Othman Al-Helli等通过尸检和9.4T高场强MRI，对1例MRI引导下STN电极埋置术的术后电极位置进行研究，结果发表于2015年10月的《Acta Neurochir》在线。

1例老年男性帕金森病（PD）患者，52岁时诊断为特发性PD，药物治疗15年疗效不明显。在MRI引导下（1.5-T MRI）进行双侧STN电极埋置术。患者于术后6年死亡，取出电极后以10%福尔马林固定脑标本，进行9.4T高场强MRI和组织病理学检查。

在9.4T MRI上，电极轨道清晰可见，两侧的电极轨道均经过内囊并终止于STN（图1）。组织病理学检查，低倍镜下可见左侧电极位于STN内侧，临近未定带；右侧电极经过STN中央。高倍镜镜检可见电极周围组织内包含有淋巴细胞、胶质细胞、小胶质细胞、巨噬细胞和少量多核巨细胞。

图1. 通过STN平面的组织病理学切片（A）、9.4-T T2轴位MRI图像（B）和坚牢蓝-甲酚紫染色切片（C），均可见STN（箭号）。

研究结果提示，尸检和9.4T高场强MRI同时证实，植入电极的头端都位于目标靶点内，而且未发现脑组织实质性损伤。因此该研究为“术中MRI准确引导STN电极植入”提供了支持的证据。

（福建医科大学附属第一医院丁陈禹编译，复旦大学附属华山医院寿雪飞副教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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