【Ref: Dammann P, et al. J Neurosurg. 2016 Jul 1:1-9. [Epub ahead of print]】
癫痫是脑海绵状血管畸形（cerebral cavernous malformation，CCM）的常见症状，约占25%。手术切除病灶或给予抗癫痫药（antiepileptic drugs，AEDs）是主要治疗方法。德国埃森大学附属医院神经外科的Philipp Dammann等回顾性分析该院CCM患者采用两种治疗方式控制癫痫的效果，结果发表在2016年7月的《J Neurosurg》在线上。
研究将2002年至2011年间以癫痫为首发症状的幕上CCM患者，根据治疗方式不同分为3组：癫痫后6个月内立即手术组（IS组），药物治疗组（IC组），药物治疗无效、癫痫发病后12个月的延迟手术组（DS组）。主要结果：随访期间癫痫未发作、完全缓解（ILAE1a级），2年内癫痫未发作、持续缓解（ILAE1级）以及癫痫控制后停药。术后12月以上mRS评分持续下降定义为并发症。
79例患者纳入研究，41例立即手术，38例抗癫痫药治疗，其中19例抗痫药无效接受手术治疗。随访后结果显示，3组患者至少2年癫痫未发作，达ILAE1级的比例分别为88%、32%、79%，IS组癫痫控制情况明显好于IC组（p<0.0001）。3组患者癫痫控制后完全停药的比例分别为78%、8%、58%，IS组完全停药率明显高于IC组（p<0.0001）。3组患者5年癫痫未发作的比例分别为73%、22%、68%（图1），IS组癫痫控制情况明显好于IC组（p<0.001）。手术治疗和抗痫药治疗的并发症发生率相似。
图1. 5年随访期间3组患者癫痫完全缓解情况。
综上所述，以癫痫为主要症状的CCM患者，立即手术切除病灶可获得良好的治疗效果，其癫痫控制率和停药率均好于药物治疗的患者。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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