【Ref: Liu WC, et al. J Neurosurg. 2016 Jul 1:1-8. [Epub ahead of print]】
颅脑外伤（TBI）是导致青少年残疾和死亡的主要原因。大量研究证明外伤后引起的继发性脑损伤是导致患者预后不良的因素之一。动物实验表明，红细胞生成素（EPO）具有抗炎、抗氧化、抗凋亡、促进血管生成和神经营养作用，可治疗继发性脑损伤，改善伤者预后。浙江大学附属第一医院神经外科的Wen-Chao Liu等进行一项荟萃分析，研究EPO对颅脑外伤患者预后的影响，结果发表在2016年7月的《J Neurosurg》在线上。
作者通过关键字检索方法，对2015年12月之前各大临床数据库中的有关研究进行筛选，排除非随机对照试验（RCT）报告、信息不全、非人体研究和非英语文献，最后5项RCT共915例TBI患者纳入研究。比较应用EPO患者与非应用EPO患者的死亡率、神经功能恢复情况、平均住院时间及相关副作用。
研究结果显示，EPO组死亡率为11.1%，安慰剂组为16.1%，EPO可明显降低TBI患者的死亡率（RR=0.69，95% CI 0.49-0.96，P=0.03）（图1）；EPO组患者的平均住院时间也短于对照组（MD -7.59，95% CI -9.71至-5.46；p < 0.00001）（图2）；而对于TBI患者神经功能影响，两组间无明显差异（R=1.00，95% CI 0.88–1.15，P=0.97）（图3）；有4项RCT记录EPO治疗后发生深静脉血栓（DVT）的情况，EPO组DVT的发生率为14.5%，对照组为14.8%，无明显差异（RD 0.00, 95% CI -0.05至0.05，P=1.00）（图4）。
图1. 两组患者死亡情况的Meta分析结果。
图2. 两组患者平均住院时间的Meta分析结果。
图3. 两组患者神经功能恢复情况的Meta分析结果。
图4. 两组患者发生DVT的Meta分析结果。
综上所述，EPO治疗TBI患者，可降低患者死亡率和缩短平均住院时间，而且不增加发生DVT的风险，但是对改善患者神经功能的效果不明显。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，德国科隆大学医学院郑锋博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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