【Ref: Takanari K, et al. J Neurosurg. 2015 Jul 3: 1-6. [Epub ahead of print]】

脑血管重建术是治疗烟雾病（moyamoya disease）等颅内闭塞性脑血管病的有效措施。头皮血供极为丰富，如果术中未造成头皮血管的严重损伤，则术后发生切口并发症（wound-related complications）的几率很低，但仍然时有发生。日本名古屋大学附属医院整形外科的Keisuke Takanari等通过对2004年10月至2010年2月在该临床医学中心进行脑血管重建术的71例患者的回顾性分析，揭示术后切口并发症的发生率及其危险因素，结果发表在2015年7月的《J Neurosurg》在线。

研究采用多因素逻辑回归分析发现，术者的手术设计和技术，以及患者年龄、性别、糖尿病（DM）、高血压、高血脂和吸烟史等是脑血管重建术后发生切口并发症的危险因素。

研究结果显示，21例（21.4%）患者出现切口并发症，其中14例（66.7%）为轻微并发症和7例（33.3%）严重并发症。总体上，切口并发症与手术治疗无相关性。然而，多因素逻辑回归分析显示，取颞浅动脉额支和颞支同时行颅内外血管吻合的双搭桥组出现切口严重并发症的比例高于仅取颞浅动脉额支或颞支单一行颅内外血管吻合的单搭桥组（OR3.087，p=0.048），此外，糖尿病也是切口并发症的危险因素（OR9.42，p=0.02）。年龄、性别、高血压和高血脂与并发症的发生率无统计学意义的相关性。头皮有5套动脉和静脉的供血系统，血供非常丰富，但是颅内外血管重建术后仍会出现切口并发症。作者提出，维持帽状腱膜血液供应是防止切口并发症发生的关键，对DM患者更应引起注意。

该研究结果表明，似乎颅内外血管重建术后的切口并发症发生率较高，接受双搭桥手术及DM是切口并发症发生的危险因素。因此，术前要慎重设计帽状腱膜切口以及把握DM患者的手术适应证。

（北京天坛医院Riku编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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