【Ref: Deng X, et al. J Neurosurg. 2015 Nov 6: 1-10. [Epub ahead of print]】

自1997年报道磁共振血管造影（MRA）诊断烟雾病（MMD）的研究成果以来，无创的MRA逐渐推广应用。随着科技的发展，高场强磁共振获得的图像质量不断提高，目前，3.0T的磁共振已普遍地应用于临床，在烟雾病的诊断中比1.5T磁共振更具优势。7.0T的磁共振已研制成功并投入使用，在烟雾病的诊断中成像质量又如何？北京首都医科大学的XiaofengDeng等撰文介绍赵继宗院士团队的临床研究，结果发表于2015年11月的《J Neruosurg》在线。

该项研究纳入15例缺血型MMD患者为研究组，其中8例男性、7例女性，年龄13-48岁；匹配13例健康者为对照组，其中7例男性、6例女性，年龄19-28岁。均行DSA作为诊断标准，由2位独立阅片者采取盲法读片，系统性地对比两组患者的7.0T与3.0TMRA诊断MMD的准确性和评估能力上的差异（图1）。

图1.1例MMD患者的DSA和MRA的影像学图像。A、B. DSA图像；C. 3.0TMRA最大密度投影重建图像；D. 7.0TMRA最大密度投影重建图像。

图像对比发现，7.0TMRA和3.0TMRA对颅内主要血管的显示很大程度上相一致；改良Houkin'sMRA评分结果（p=0.317）与MRA分级（与改良Houkin'sMRA评分结果相对应：1级对应0-1分，2级对应2-4分，3级对应5-7分，4级对应8-10分）（p=0.317）均无统计学差异；两种方法成像显示的Suzuki分期与MRA分级差异明显，主要区别：7.0TMRA比3.0TMRA具有更好的烟雾病血管（MMV）视觉辨识度；两者的MMD质量评分与MMD面积评分的差异显著（p均<0.001）；7.0TMRA评估的MMD面积评分与Suzuki分期的相关性（rs=0.908，p<0.001）比3.0TMRA的更强（rs=0.738，p=0.002）。

观察7.0TMRI/MRA与3.0TMRI/MRA受试者工作曲线发现，7.0TMRI/MRA具有更高的诊断准确性。在T2加权像上，7.0TMRI/MRA的灵敏度=1，特异性=0.933；3.0TMRI/MRA的灵敏度=0.692，特异性=0.933。在TOF图像上，7.0TMRI/MRA的灵敏度=1，特异性=1；3.0TMRI/MRA的灵敏度=0.733，特异性=0.923。

综上所述，研究者指出7.0TMRI/MRA比3.0TMRI/MRA具有更好的烟雾状血管视觉辨识度，MMD的诊断准确性更高，尤其在TOF图像上，诊断灵敏度和特异度都达到1，显示出高场强MRI在MMD诊断上的优势和广阔的应用前景。

（福建医科大学附属第一医院丁陈禹编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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