【Ref: Chotai S, et al. Neurosurgery. 2015 Oct; 77(4): 553-60; discussion 560. doi: 10.1227/NEU. 0000000000000886.】
颈椎病手术是脊柱外科常见的手术之一。对颈椎退行性变的患者行颈椎融合术的趋势逐年增长。考虑到有限的医疗资源，如何建立一个成本效益好的卫生保健模型至关重要。目前广泛应用的成本效益分析模型是依据健康指标量表（EQ-5D）和6维健康调查短表（SF-6D），计算健康质量寿命年，进行成本效益研究。EQ-5D与SF-6D有所不同，哪个更适合用于颈椎病治疗的成本效益分析，尚不清楚。为了评估SF-6D和EQ-5D在确定颈椎病手术指征方面的有效性和敏感性，美国田纳西州范德堡大学医学中心的Silky Chotai等分析网页注册登记的420例接受手术治疗的退行性颈椎病患者，结果发表在2015年10月《Neurosurgery》上。
研究对象的纳入标准为：
①年龄18-70岁；
②存在颈痛和手麻症状；
③影像学确诊颈椎狭窄、颈椎间盘突出、脊椎前移和假性关节；
④经过3个月的保守治疗无效。
排除标准为：
①任何病理性脊髓疾病；
②涉及医疗赔偿选择积极治疗；
③任何其他原因导致的颈痛和手麻；
④患者不能或者不愿意接受随访。
按照患者提供的信息登记颈椎残障功能量表（NDI）、健康指标量表（EQ-5D）和6维健康调查短表（SF-6D）；遵照公式和NDI、SF-12评分，计算SF-6D得分。根据患者术后对手术的满意度，分析这些指标在术前评估的有效性和敏感性。
66%的患者对手术效果满意，相对于SF-6D（SF-12）和EQ-5D，采用SF-6D（NDI）量表评估颈椎病患者，可以有效地确定需要接受手术的患者（表1），并且SF-6D（NDI）的敏感性也较高（表2）。
表1. EQ-5D 和SF-6D的AUC曲线值。
表2. EQ-5D 和SF-6D的平均改变分数、标准化反应均值差异。
最后，作者认为，SF-6D评分是一项有效而敏感的评估一般健康状况和生存质量的方法，可以应用于预测颈椎手术后患者的健康质量寿命年。
（浙江大学医学院附属第二医院丁午编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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