【Ref: Chen JB, et al. J Neurosurg. 2015 Sep 25: 1-6. [Epub ahead of print]】
烟雾病是一种以颈内动脉末端或大脑前动脉、中动脉近端狭窄或闭塞伴颅底异常血管网生成为特点的血管性疾病。按照受累血管的范围分为单侧和双侧烟雾病。目前，烟雾病病因不明。已有研究表明烟雾病与多种自身免疫性疾病相关，包括自身免疫性甲状腺疾病、1型糖尿病和系统性红斑狼疮等。因此，研究自身免疫性疾病有助于揭示烟雾病发病机制。中国华西医院神经外科的Chen JB等对比单侧和双侧烟雾病患者伴发自身免疫性疾病的临床特点，结果发表在2015年9月的《J Neurosurg》在线上。
作者收集自1995年1月至2014年10月于四川大学华西医院就诊的烟雾病患者资料；在排除因血管粥样硬化、动脉夹层、系统性脉管炎、脑膜炎、颅脑外伤等继发的烟雾病患者后，分为单侧和双侧烟雾病组。回顾性统计患者的年龄、性别、临床表现、影像学发现、家族史、卒中风险和伴发疾病，尤其是自身免疫性疾病的发生情况，并进行对比。
研究共纳入68例单侧烟雾病和316例双侧烟雾病患者。对比分析发现，单侧烟雾病组中女性患者的比例显著高于双侧烟雾病组（67.6%比51.3%，p=0.014，OR=1.99）。患者年龄、家族史、民族、起病症状、出血或缺血症状表现等在两组之间均无显著性差异。非自身免疫性疾病的发生率，单侧烟雾病组有高于双侧烟雾病组的趋势（17.6%比9.8%，p=0.063，OR=1.97）；自身免疫性疾病的总体发生率上，单侧烟雾病组显著高于双侧烟雾病组（26.5%比13.6%，p=0.008，OR=2.29）。在自身免疫性甲状腺疾病与其他自身免疫性疾病之间进行比较，单侧与双侧烟雾病组间的差异不显著（19.1%比10.8%，p=0.056，OR=1.96；8.8%比3.5%，p=0.092，OR=2.77）（表1）。多因素回归分析发现，自身免疫性疾病与单侧烟雾病的关系更加密切（p=0.039，OR=10.91）。
表1. 非自身免疫性疾病与自身免疫性疾病在单侧与双侧烟雾病患者中伴发情况对比。
该研究发现，单侧烟雾病患者伴发自身免疫性疾病的比例高于双侧烟雾病患者。一方面，说明单侧与双侧烟雾病的发病机制可能存在差异，需根据各自特点制定相应的治疗措施；另一方面，对于单侧烟雾病患者，需排查共存自身免疫性疾病的可能，并进行针对性治疗。
（浙江大学附属第二医院王勇杰编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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