今天为大家分享来自广州军区广州总医院神经外科/全军神经外科中心主任王国良教授团队的精彩PPT和手术视频，题目为“监护麻醉下全程清（唤）醒开颅脑功能区病变切除术”。
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2003年，广州军区广州总医院神经外科在国内率先开展了全麻术中唤醒状态下切除脑功能区病变手术，取得了良好的社会效益，是《唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术指南》的制定者。随着该技术的不断探索和发展，近期广州军区广州总医院神经外科与麻醉医师协作于2016年1月26日对1例左额叶胶质瘤病人首次采用监护麻醉下全程清醒开颅脑功能区肿瘤切除手术，手术过程非常顺利。到目前为止，广州军区广州总医院神经外科已开展了此类手术10例，手术均非常成功。以往的术中唤醒手术，病人需要先喉罩插管全麻，然后再唤醒，进行脑功能定位和切除肿瘤，最后再全麻后关颅。而监护麻醉下全程清醒开颅手术是病人一直处于适度镇静的清醒状态下进行的，病人在完全清醒状态下自主完成体位摆放，上头钉部位局部浸润麻醉后行头架固定，手术切口部位及相关头皮神经进行充分的局部浸润麻醉，无需插喉罩，也就没有原来全麻后唤醒过程中拔除喉罩时的颅内压增高风险，病人全程清醒，术中语言、感觉、运动定位配合良好，在保留运动和语言功能的前提下，最大程度的切除了肿瘤。病人术中较舒适，术后恢复快，无痛苦回忆，术后当日神志清晰，语言流利，四肢自主活动正常，次日即已下床活动。术后复查CT和磁共振肿瘤全切。此类手术是传统脑功能区唤醒手术的进一步拓展和改进，能使此类手术更加微创，病人更加安全，能达到最大安全的肿瘤切除之目的。随着广州军区广州总医院神经外科在此领域的不断深入研究，使得“安全”的理念不断扩展，从运动、语言功能到感觉、视野和高级认知功能，从皮质到皮质下，从功能区动脉保留到静脉保留，发表了一系列学术论著，获广东省科技进步二等奖和军队医疗成果二等奖，涂通今优秀论文一等奖等。经过13年的努力与沉淀、研究与推广，使得术中唤醒手术流程标准化。近年广州军区广州总医院神经外科来多次在省内外多家医院指导开展此类手术，在国内众多医院得到推广。广州军区广州总医院神经外科相信，随着监护麻醉下全程清醒开颅脑功能区肿瘤切除手术技术的广泛开展，将使更多的脑功能区病变患者获益，并将进一步促进神经肿瘤手术技术的发展。
王国良 教授
广州军区广州总医院神经外科主任
王国良，教授、主任医师，现任广州军区广州总医院神经外科/全军神经外科中心主任，全军神经外科专业常委，广州军区神经外科专业副主委，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员，中华医学会神经肿瘤专业委员，广州抗癌协会神经肿瘤专业主委，广东省神经外科医师协会副主委，《中国微侵袭神经外科杂志》编委等。1984年毕业于第二军医大学，先后在长征医院、海军总医院、天坛医院等神经外科学习。参加援非医疗一年，荣获二等功一次。在中华神经外科杂志、中华创伤杂志、Chin Med J、Mol Med Rep、中国微侵袭神经外科杂志、广东医学等杂志上发表论文60余篇。主编专著两部（脑系科危重急症救治手册、癫痫诊治指南）获军队和广东省科技叁等奖各一项。任全从事神经外科30余年，具有十分丰富的临床工作经验，对各种疑难、复杂病例有独到的临床处理能力；熟练掌握各型颅脑损伤的综合救治；熟练掌握各部位颅内肿瘤、脊髓肿瘤、前循环脑动脉瘤和脑动静脉畸形的显微手术，尤其擅长于颅底肿瘤（鞍区、后颅窝肿瘤等）的显微手术。是我国较早开展锁孔微创手术、神经导航手术和术中唤醒手术的专家之一，2016年1月在国内较早开展了监护麻醉下全程清醒开颅脑功能区病变切除技术，使病人的病变切除更彻底、功能保留更完好。
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