【Ref: Combs HL, et al. Neuropsychol Rev. 2015 Dec; 25(4): 439-54. doi: 10. 1007/ s11065-015-9302-0. Epub 2015 Oct 12.】
与帕金森病（PD）相关的认知功能障碍主要表现为注意力分散、思维速度变慢、记忆力减退、视觉空间感知下降、字词提取困难和命名功能受损。过去的研究表明，丘脑底核深部电刺激（STN-DBS）和内侧苍白球深部电刺激（GPi-DBS）在改善运动功能障碍方面具有相似的的疗效，但对认知、行为和情绪的影响是否存在差异，不确切。美国肯塔基大学心理学系的Hannah L.Combs等针对STN-DBS和GPi-DBS对患者认知和情绪的影响进行文献复习和Meta分析，结果发表于2015年12月的《Neuropsychol Rev》杂志。
该项研究共纳入41篇文献，内含1622例患者。其中，36篇文献报道了STN-DBS患者手术前后的认知功能变化，8篇文献报道了GPi-DBS患者手术前后的认知功能改变。STN-DBS术后，患者出现思维速度、记忆力、注意力、执行能力和整体认知能力的轻度下降，语意流畅度和语音流畅度中度下降。GPi-DBS仅表现为注意力轻度下降和语音流畅度轻中度下降（表1）。相对于STN-DBS，GPi-DBS较少出现认知功能减退的情况（表2）。在情绪方面，GPi-DBS和STN-DBS都可以减轻患者的抑郁程度。
表1. GPi-DBS组患者的各项认知功能的神经心理学评估结果。
K：研究数量；Q：Cochran’s Q检验；WAIS：韦氏成人智力测验；WMS：韦氏记忆量表；RBANS：重复性成套神经心理状态测验；PASAT：定步调听觉连续加法测验；VOSP：视觉物体和空间感知觉量表。
表2. STN-DBS和GPi-DBS对各项认知功能的影响（平均随机效应量、标准误和95%可信区间）。
综上所述，作者认为STN-DBS比GPi-DBS更易导致患者认知功能轻度下降，然而认知功能下降的程度可能不影响患者日常生活。从认知功能改变的角度来看，PD患者能够良好地耐受STN-DBS和GPi-DBS手术。
（福建医科大学附属第一医院丁陈禹编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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