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【Ref: Dammers R, et al. Neurosurgery. 2016 Apr; 78(4): 581-4. doi: 10. 1227/NEU. 0000000000001097.】
Kernohan现象通常是指随着颅内病灶进行性增大出现同侧肢体瘫痪的反常临床表现。该现象是由梅奥诊所解剖病理学科医生Kernohan和Wotman首次发表在1929年的《Archives of Neurology and Psychiatry》杂志。而事实上，Kernohan和Wotman是参考荷兰和德国神经病学家Groeneveld和Schaltenbrand在1927年发表在德国杂志上一篇文章后才提出来的。荷兰鹿特丹Erasmus MC大学医学中心神经外科的Ruben Dammers等撰文回顾Groeneveld和Schaltenbrand所做有价值工作，包括对Kernohan现象的临床、病理学及组织学研究的具体细节，文章刊登在2016年4月《Neurosurgery》杂志上。
在提出Kernohan现象的年代，颅内疾病诊断主要依靠神经系统检查来定位病灶。因为那时影像学尚处于萌芽阶段，仅能通过X线、脑室造影及气脑造影研究颅内病变。在神经外科发展最初阶段，常常由于假性定位体征而导致手术失败，这给神经外科医生带来极大困惑。Kernohan和Woltman在1929年发表的文章中分析276例颅内肿瘤病例，发现同侧锥体束征有24例，其中3例定位错误，但没有尸检报告予以佐证。
1927年Groeneveld和Schaltenbrand描述的病例是43岁男性患者，表现为右侧Jackson癫痫10年，伴持续性头痛3年；就诊前4月，患者出现进行性左侧痉挛性偏瘫，双侧视乳头水肿；在随后的12个月里，患者神经功能障碍继续加重。死亡前1月，出现右侧痉挛性偏瘫；尸检示左外侧裂附近有一个小苹果样大小的脑膜瘤，侵及Brodmann分区的1至4、6、9、22和40至43功能区（图1）。
图1. 患者大脑的左侧面观，见肿瘤位于左额、颞岛盖，被覆硬脑膜；I至VI为尸检时所作的冠状面切片。
位于乳头体后方的大脑切片V表明，肿瘤引起的水肿使左侧脑组织右移，从而致使右侧中脑大脑脚压在小脑幕游离缘上，产生压迹。右侧大脑脚受压于锐性的小脑幕游离缘和右侧岩骨引起缺血坏死，因而患者出现左侧进行性痉挛性偏瘫（图2）。
图2. 位于左侧外侧裂表面的脑膜瘤，水肿的左侧额、颞叶脑白质向右移位，右侧大脑脚处的皮质脊髓束萎缩坏死。
Ruben Dammers等对Groenveld和Schalten brand的发现，进行准确、详细、有逻辑性的解释，明确了产生Kernohan现象的病理学机制。同时，肯定了Kernohan和Woltman通过大样本病例分析的结果，证实了Groenveld和Schaltenbrand对神经病学的贡献。
（浙江大学医学院附属第二医院沈醉编译，德国科隆大学医学院郑锋博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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