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【Ref: Kronvall E, et al. World Neurosurg. 2016 Apr; 88: 83-91. doi: 10. 1016/j. wneu. 2015. 12. 057. Epub 2015 Dec 24.】
蛛网膜下腔出血（SAH）患者的预后受很多因素的影响，包括出血量、再出血和迟发性脑缺血等。部分SAH患者神经功能恢复良好，但仍有一些患者出现认知功能减退、睡眠障碍和易疲劳等症状，影响生活质量。SAH后下丘脑和垂体功能紊乱（pituitary dysfunction，PD）是导致以上症状的主要原因。瑞典隆德大学神经外科的Erik Kronvall等前瞻性分析SAH患者的内分泌功能改变，研究结果发表在2016年4月的《World Neurosurgery》杂志。
51例患者纳入研究，应用综合心理健康指数评分（PGWBI）评估患者发病后的生活质量状况。记录出血后3-6月（n=45）、6-12月（n=44）和12-24月（n=44）患者的GOS评分、PGWBI评分、内分泌功能和MRI评分（0分：无病灶；1分：1-2个病灶，最大直径＜1cm；2分：2个病灶，直径＞2cm或病灶数量＞3个），分析相互关系。
出血后3-6月到12-24月的平均PGWBI评分由97.3分上升至104.3分。多因素回归分析发现，年龄、性别、Hunt-Hess分级和PD是影响患者发病后生活质量的独立危险因素。PD患者出血后3-6月与6-12月的平均PGWBI评分明显低于垂体功能正常的SAH患者，分别为85.4比101.7和90.4比105.3。主要表现为中枢性肾上腺功能减退，出血后3-6月指数为81.6，6-12月指数为82.2；并非其它PD类型。患者MRI评分和GOS评分与预后明显相关，MRI显示下丘脑有病变的SAH患者，随访期间都出现PD。
研究结果显示，SAH导致垂体功能紊乱，特别是中枢性肾上腺功能减退，影响患者的生存质量。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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