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【Ref: Cote DJ, et al. World Neurosurg. 2016 Apr; 88: 1-6. doi: 10. 1016/j. wneu. 2016. 01. 022. Epub 2016 Jan 22.】
迟发性症状性低钠血症（delayed symptoma tic hyponatremia，DSH）是经鼻蝶垂体瘤手术后常见的并发症；临床表现为恶心、呕吐和头痛，严重者可致癫痫发作甚至死亡。发病机制可能与术中过度牵拉损伤垂体后叶导致抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）过度释放有关。DSH是造成患者“非计划再次入院”的主要原因；预防和及时治疗可改善患者预后，降低医疗费用。美国布莱根妇女医院的David J.Cote等对引发DSH的相关危险因素进行系统回顾分析，研究结果发表在2016年4月的《World Neurosurgery》。
作者使用关键词在MEDLINE/PUBMED、EMBASE和Cochrane等数据库中检索2015年9月份之前的相关研究。研究对象的纳入标准包括：①显微镜或内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的成人患者；②病例数至少10例以上；③术后3天出现血钠＜135mmol/L，并伴有相关症状。
符合纳入标准的研究10项，共2947例患者。其中，女性占60.18%；58.84%为垂体大腺瘤。DSH发生率在3.6%-19.8%之间；术后第4天开始血钠降低，术后7天达到低谷，平均血钠水平为122mmol/L。在显微镜与内镜手术组之间DSH发生率无显著性差异。库欣病、术后血钠降低幅度≥10mmol/L以及年龄>50岁患者发生DSH风险明显增高。对血钠下降者应及时补钠。肿瘤类型、大小与迟发性低钠血症的发生无明显相关。有2项研究指出，女性患者似乎更容易出现DSH。
综上所述，年龄、性别、血钠下降速度和库欣病是发生迟发性低钠血症的危险因素。对于高危患者，严格的液体限制和补钠可防止术后灾难性低钠血症的发生。
（浙江大学附属第二医院TMC编译，浙江大学附属第二医院王勇杰博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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