本文分享麒麟FD治疗右侧颈内动脉C5段多发动脉瘤的完整临床病例，详述手术操作要点与术后随访效果，供医学专业人士参考学习。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：男性，56岁。
主诉：主因“头部外伤后检查发现右颈C5动脉瘤近2月”入院。
现病史：患者于2026年1月因摔倒致头部外伤，当时无意识障碍等，就诊于当地医院，行头颅CT示：右侧额颞交界处局灶性脑挫裂伤，伴右侧侧裂内出血，同时行CTA考虑右侧颈内动脉床突段动脉瘤。遂转入我院，行全脑血管造影示：右侧颈内动脉床突段多发动脉瘤。给予对症治疗脑挫裂伤，后好转出院。目前脑挫裂伤已恢复，为求进一步治疗动脉瘤，再次入住我院我科。
既往史：无“高血压病”、“糖尿病”等病史。
入院查体：神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆2.5mm，光反应灵敏，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征未引出。
术前影像
前交通动脉瘤介入栓塞手术后1月余复查，动脉瘤致密栓塞，瘤颈无残留。
CT（外院）：右侧额颞交界处局灶性脑挫裂伤，伴右侧侧裂内高密度影。
R-ICA：右侧颈内动脉床突段3个动脉瘤，大小分别3.0*4.0*4.4mm、1.0*1.0mm、1.0*0.8mm，形态不完全规则。
手术方案
1、患者右侧颈内动脉床突段多发动脉瘤（3个），形态不规则，虽然短期内破裂出血可能性不大，但仍不能完全排除，患者及家属对此顾虑较大，治疗意愿积极。
2、对于此类多发动脉瘤，位置相邻，尤其另两个微小动脉瘤，微导管超选难度大，困难大，稳定性与极差，手术风险也较大；故此类动脉瘤密网支架植入术为最好的治疗方案，操作简单，手术并发症极小。
3、此部位开颅手术夹闭，同样手术难度大，风险大，不适合。
4、与患者本人及家属沟通后，选择血流导向装置植入术。
术中器械
麒麟™血流导向密网支架 TQL-55-25
27系统微导管
6F 115cm 银蛇®PLUS远端通路导管
6F 长鞘
0.014" 200cm 北斗SS™神经血管微导丝
手术过程
全麻下，6F长鞘+6F 115cm 银蛇®PLUS远端通路导管建立通路，0.014in 200cm 北斗SS™神经血管微导丝携带0.027in微导管，超选入右侧大脑中动脉M1段。根据动脉瘤远段及近段血管直径，选择麒麟™密网支架 5.5*25mm。
路图下，将麒麟™密网支架远端定位于脉络膜前动脉近端，缓慢释放支架。
部分释放后，冒烟显示：麒麟™密网支架远端定位准确，打开良好。
透视下，于海绵窦前曲段应用“推-拉结合”技术释放麒麟™密网支架，释放过程丝滑，未扭结，支架展开顺利。
透视下，继续“推-拉结合”技术释放麒麟™密网支架，释放过程丝滑。
完全释放麒麟™密网支架后，冒烟提示：支架位置及贴壁良好，故未用导丝按摩。
术后造影
工作位造影：麒麟™密网支架贴壁良好，动脉瘤腔内造影剂滞留明显。
其他角度造影显示：麒麟™密网支架贴壁良好，动脉瘤腔内造影剂滞留明显。
术后正、侧位造影：右侧颈内动脉及颅内各主干及分支显影良好，动脉瘤腔内造影剂滞留明显。
3D-DSA血管像与支架融合，支架位置及贴壁良好。
术后情况
术后即刻，患者全麻后清醒，无不适主诉，无神经功能障碍。
术后CT：未见出血等其他新发病灶。
术后第5天CTA：麒麟™密网支架位置良好，支架内血流通畅，较大1个动脉瘤瘤体略有缩小，其他2个小动脉瘤已不显影。
术者体会
麒麟™血流导向密网支架输送顺滑，支架在微导管内推进阻力小，在过弯等位置需要轻微推拉调整时，支架中段能很快张开并顺应管腔，不易扭结。
麒麟™血流导向密网支架显影很清晰：整个支架全程可见，可以精确判断释放位置和贴壁情况。
术者简介
王玉峰
山西省心血管病医院
神经外科副主任医师，硕士研究生
任中国医师协会神经介入专业委员会第三届委员会复合手术学组组员，山西省医学会神经外科专业委员会常务委员，山西省健康管理学会脑血管病专业委员会副主任委员，山西省基层卫生协会神经病学专业委员会常务委员，山西省老年医学会脑血管病分会委员
2014.2-2015.2在北京宣武医院研修脑血管病的介入及手术治疗，同期参加“Yasargil显微外科技术训练”。2019年在天津环湖医院进修脑血管病的显微外科技术（动脉瘤夹闭术+颅内外血管搭桥技术）。2021年在北京宣武医院完成“神经外科·动脉瘤解剖班”进修
擅长出血性及缺血性脑血管病的介入和显微外科手术治疗（颅内动脉瘤介入栓塞术及显微外科夹闭术、颅内动静脉畸形栓塞术及畸形血管团切除术、颅内外动脉狭窄支架植入术、闭塞血管介入再通术、颅内外血管搭桥术、颈动脉内膜切除术、颈动脉慢性闭塞复合再通术、急性脑梗死机械取栓术、颅脑肿瘤切除术、高血压脑出血开颅手术及微创穿刺引流术、急危重症颅脑创伤的综合抢救治疗）。
郗磊
山西省心血管病医院
神经外科副主任医师
2009年毕业于西安交通大学医学院，外科学硕士，神经外科临床工作16年
2018年至2019年在天津环湖医院进修急诊取栓的评估与治疗以及常见缺血性脑血管病的介入治疗，颈动脉内膜剥脱术，颅内动脉瘤介入栓塞术
2022年至2023年在北京宣武医院进行Yasargil 显微外科技术训练
擅长常见缺血性脑血管病的介入手术治疗，急诊脑血管腔内取栓术，颈动脉内膜剥脱术，高血压脑出血显微镜下微创开颅血肿清除术，软通道血肿穿刺引流术，各种脑外伤的开颅血肿清除术，颅骨修补术
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