近日，中国人民解放军总医院第九医学中心孙移坤教授团队在World Neurosurgery杂志发表了一项单中心回顾性队列研究，比较SLS 4D PEEK与传统机械加工PEEK用于颅骨修补后的早期临床和影像学结果。研究发现，SLS 4D PEEK组术后总引流量更少、引流时间更短，术后1个月和3个月的帽状腱膜下积液量也更低。四项指标的变化方向一致，为评估这类植入物在术后积液管理中的价值提供了初步临床证据。

PEEK具有良好的力学性能、射线透过性和个性化设计能力。即使植入物能够恢复颅骨外形，帽状腱膜下积液仍是PEEK颅骨修补后常见的问题。根据既往研究报告，积液发生率为2.0%～46.2%，不同研究的诊断标准和随访时间并不一致。积液也见于钛网修补，不能简单归因于某一种材料或制造工艺。

文章指出，传统PEEK表面相对疏水，早期组织黏附可能受限；植入物与软组织之间的死腔，也可能为液体聚集提供空间。与此同时，手术分离及围术期管理也会影响积液。本研究由此提出一个具体问题：在手术和引流管理方案一致的条件下，采用不同设计及制造方式的PEEK植入物，是否与更少的早期引流量和随访积液量相关？

研究纳入62例接受单侧颅骨修补的成人。4D PEEK组为2025年6月至8月连续收治的31例患者，对照组为2024年同期连续收治的31例患者。两组在年龄、性别分布、体重指数、颅骨缺损病因、缺损部位、缺损面积、去骨瓣减压术至颅骨修补术间隔、术前格拉斯哥昏迷评分、手术时间、术中失血量及合并疾病方面具有可比性。所有基线变量的组间差异均无统计学意义。

试验组使用的4D PEEK生物活性植入物采用选择性激光烧结（SLS）制造（以下文中均简称为SLS 4D PEEK）；对照组植入物由医用级PEEK板材机械铣削制成。两组均采用标准化术后管理，以连续6小时引流量低于20毫升为拔管标准。研究记录总引流量和留管时间，并由两名不知晓植入物类型的评估者独立测量术后1个月及3个月CT中的积液量。引流指标反映住院早期的液体排出和留管需求，随访CT则用于判断拔管后是否仍有积液。

文章提出，积液差异可能与植入物和软组织的接触状态有关：边缘贴合改善可能缩小死腔，亲水性表面可能改善润湿和早期蛋白吸附，微孔结构则可能为组织附着和机械嵌合提供类似支架界面。这项研究最有说服力的发现是：与传统机械加工PEEK植入物相比，SLS 4D PEEK颅骨修补植入物与术后引流减少、持续性帽状腱膜下积液减少相关，在颞部轮廓和外观满意度方面也呈现较好趋势。提示该SLS 4D PEEK植入物在早期积液管理中具有潜在价值。考虑到研究为单中心回顾性设计、采用不同年份的历史对照，且随访仅3个月，仍需前瞻性研究验证积液差异能否持续，以及能否进一步转化为患者可感知的临床获益。

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