了解吉林省首例复合材料4D全PEEK颅骨修补术开展详情，掌握该术式技术优势与临床要点，欢迎医学专业人士参考学习。
患者，老年女性，3个月前因头部外伤后意识不清入院，病情危重，出现脑疝，急诊行"左额颞顶开颅、硬膜下及脑内血肿清除、去骨瓣减压术"治疗，术后遗留左额颞顶颅骨缺失。现患者意识清楚，无头痛、头晕，为求颅骨修补来我院住院治疗，门诊以"手术后颅骨缺失"收入我科，拟行颅骨缺损修补术。
入院查体
T 36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 115/66 mmHg。意识清楚，言语流利，GCS 15分。左额颞顶可见问号形手术切口，切口愈合良好；局部皮肤塌陷，颅骨缺失，缺损范围约12cm×13cm，局部皮肤色泽正常。双侧瞳孔等大同圆，直径均约3mm，对光反射灵敏；耳鼻无异常分泌物；胃管留置通畅在位；口角无歪斜，伸舌居中；颈软；四肢活动自如，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称存在，双侧巴宾斯基征（-）。
辅助检查
1
心电图：正常心电图。
2
头颅CT：脑外伤开颅术后改变，左侧额颞顶部颅骨大范围缺失。
术前颅骨三维重建
术前诊断
手术后颅骨缺失
手术指征：颅骨缺损面积大，颅脑缺乏骨性保护，符合颅骨缺损修补术指征；参照《创伤性颅骨缺损成形术中国专家共识》及《颅骨缺损修补术专家共识（2025版）》，患者颅内压已趋稳定、无手术禁忌，可行颅骨成形术，以恢复颅腔完整性、改善脑血流灌注与脑脊液循环动力学，并为神经功能康复创造条件。
手术方案与材料选择
（一）手术名称
左额颞顶颅骨缺损修补术（全PEEK颅骨修补）。
（二）材料构成（本例实际使用）
采用全PEEK整体解决方案：PEEK颅骨修补假体（个性化定制）＋PEEK连接片＋PEEK螺钉（天津市康尔医疗器械有限公司），全程无金属植入物。定制假体基于术前高精度CT三维数据经熔融沉积增材制造完成，与缺损区形态精确匹配；该方案属复合材料4D PEEK技术路线，假体表面微孔结构可引导自体骨细胞、血管及软组织长入，实现植入物与自体颅骨的生物性整合。
（三）材料选择理由
1
精准定制贴合：本例缺损约12cm×13cm，属大面积缺损且累及额颞顶，曲面复杂；熔融沉积增材定制假体与缺损边缘严丝合缝，嵌合性明显优于手工弯折钛网，术中无需反复塑形。
2
生物活性骨整合：假体表面微孔结构引导骨细胞与血管长入，促进植入物与自体骨的"生物融合"，有利于长期力学稳定，降低术后组织塌陷、植入物暴露及排异风险。
3
全PEEK无金属：连接片与螺钉均为PEEK材质，术后行CT、MRI检查无金属伪影，影像学随访判读清晰，对脑外伤术后需长期影像监测的病例尤为有利。
4
力学性能与温度惰性：PEEK 弹性模量接近皮质骨，能缓冲外力、保护脑组织；无导热性，避免金属材料带来的冷热刺激不适感。
5
美观对称：额颞顶等复杂区域可良好重建颅腔轮廓，术后外观满意度高。
手术过程
患者入室，核对信息无误。全麻气管插管成功后，取仰卧位，头偏右，术区常规碘伏消毒，铺无菌巾单。沿原左侧额颞顶部马蹄形手术切口逐层切开皮肤、皮下组织，充分游离皮瓣及颞肌，暴露颅骨缺损边缘，充分止血，反复生理盐水冲洗术野。
放置复合材料4D PEEK颅骨修补假体（天津市康尔医疗器械有限公司；增材制造患者匹配颅骨修补假体）并行硬膜悬吊，以8枚PEEK连接片（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨内固定板）、16枚PEEK螺钉（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨螺钉）固定，检查固定牢固，外形满意。皮瓣下置引流管一根，另切口引出。分层缝合头皮，无菌敷料包扎切口。
术中麻醉满意，手术经过顺利，出血约20ml，未输血。
术中照片
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术后情况
术毕患者全麻苏醒，意识及四肢活动同术前，双侧瞳孔等大等圆，直径各约2.5mm，对光反射灵敏。术后安返病房，继续观察切口及皮下积液情况，择期复查头颅CT评估植入物位置。
术后复查头部三维CT显示植入物复位良好
本病例关键注意要点
1
硬膜保护：术中精细分离硬膜与骨缺损边缘粘连，避免 PEEK 修补板边缘与脑皮层直接摩擦损伤，降低术后癫痫发生风险。
2
头皮松解：大面积缺损者术中充分松解瘢痕性头皮，扩大软组织覆盖面积，降低植入后皮肤张力及远期破溃风险。
3
固定均衡：PEEK 固定螺钉均匀分布，避免集中于单点造成应力集中，确保固定力学稳定、受力均衡。
4
抗癫痫管理：术后早期可酌情评估预防性抗癫痫治疗（无禁忌者），以降低颅脑术后癫痫发生率。
5
影像随访：术后定期复查头颅影像，利用全 PEEK 无金属伪影的优势，清晰监测脑组织形态及神经功能恢复情况。
全PEEK方案相较传统钛网的核心优势
1
力学安全：弹性模量与自体颅骨相匹配，可缓冲外力冲击，降低撞击致脑挫伤风险。
2
发育友好：刚性低、质量轻，不束缚儿童颅骨正常生长，适用于生长发育期患者。
3
影像兼容：CT、MRI检查无金属伪影，长期影像随访不受限制。
4
绝缘抗痫：非金属绝缘材质，减少对脑皮层异常放电的干扰，降低外伤性癫痫发生概率。
5
皮肤保护：植入体重量轻，头皮张力小，减少皮肤破溃及植入物外露。
6
低炎症反应：无金属离子析出，皮下积液及慢性炎性反应发生率低。
7
固定一体化：配套PEEK螺钉与连接片组成同质固定系统，避免异质金属接触腐蚀。
术者简介
刘伟明 副主任医师
国文医疗集团长春院区神经外科主任、副主任医师
中国医药教育协会脑出血内镜救治吉林分会委员、吉林省肿瘤神经病学（CACA）专委会委员、吉林省医学数字化科普委员会委员。从事神经外科临床工作十余年，具备丰富的急危重症救治与复杂颅底、脑血管、脑肿瘤手术经验。曾于北京神经外科研究所、首都医科大学宣武医院专项研修内镜微创神经外科、颅底外科核心技术，深耕微创神经外科技术体系，专注手术精细化、功能化治疗。
临床擅长：各类脑出血内镜微创清除术、重度颅脑创伤急诊手术、颅内肿瘤显微切除、脑积水规范化外科治疗、颅骨缺损修补、昏迷促醒、糖尿病周围神经痛等神经调控手术
许凯祥 主任医师
就职国文医疗集团长春院区（长春国文医院）神经外科
毕业于吉林大学，研究生学历，从事神经外科临床工作十余年，积累了丰富的临床经验
熟练掌握神经外科疾病的诊断及治疗，对疾病变化判断准确，专业基础扎实，手术风格稳健，赢得了广大患者的一致好评
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