患者：杨某，女，68岁。

主诉：突发头痛伴右上肢麻木2小时余。

入院情况：家属代诉患者2小时余前无明显诱因出现头痛伴右上肢麻木，不能站立，伴恶心呕吐，伴言语不清。无意识丧失，无肢体抽搐。无大小便失禁。急诊就诊我院，完善CT提示急诊报告左侧额顶叶脑出血；血肿形成（血肿最大截面约68mm×42mm）；左侧额颞顶硬膜下血肿；中线结构右偏。以“左侧额顶叶出血”为诊断收住院，入院来患者神志处于嗜睡状态，查体部分配合，未进食，未大小便。

专科查体：神志处于嗜睡状态，查体欠合作，情感反应无，定时定向差。可自动或呼唤睁眼，言语含糊不清，无颈抵抗，听力检查不合作。视野检查不合作。双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射双侧迟钝。无眼震。角膜反射灵敏，口角无偏斜，伸舌不配合，吞咽动作正常。四肢肌张力正常，左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅰ级。双侧腹壁反射灵敏。无踝阵挛，右巴氏征阳性。布氏征及克氏征阴性。无不随意运动，浅感觉检查不合作。

入院诊断：1.左额顶叶脑出血 2.糖尿病 3.脑梗死个人史 4.高血压。

入院CT：

手术方案讨论：患者老年女性，出血量约60ml，手术指征明确，传统手术方式为开颅血肿清除术或血肿穿刺引流术。结合患者高龄、高血压及既往脑梗死病史，行传统开颅手术创伤大、恢复时间长，单纯根据CT定位行血肿穿刺引流术则可能导致位置偏差，手术效果不满意，综合病情后给予行可视球囊引流导管引导下手术治疗。

术后CT：

术中根据可视化镜头下适当抽吸血肿约15ml并放置引流导管，术后复查CT示导管置于血肿腔，位置满意。因患者出血量较多，术后给予尿激酶注入3次。

出院前CT：

总结：基本本例病人，可视球囊引流导管优势突出，与传统血肿穿刺引流相比，位置更加精确，减少反复穿刺损伤，病人损伤小、住院周期短、恢复快。