本文分享Leeffy抽吸导管急诊开通基底动脉尖闭塞的临床实战案例，详解操作策略与器械应用要点，供医学专业人士参考学习。
Leeffy抽吸导管急诊开通基底动脉尖闭塞一例
患者情况：男性，68岁，因“被发现意识不清6小时余”，被患者家属于2026-8-30 18:30送至我院急诊
既往病史：否认高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动病史
现病史：患者于2026-08-30 12:00（最后正常时间早上7点）左右在田地被家属发现意识不清，呼之不应，当时无肢体抽搐，口吐白沫，大小便失禁，随后送至当地医院，完善头部CT：右侧基底节陈旧性脑梗死。心电图提示快速型心房颤动。当地医院未予特殊治疗
入院查体：神志浅昏迷，言语不能，左侧瞳孔1.0mm，右侧瞳孔2.0mm，对光反射迟钝，双眼向右侧凝视，双上肢刺痛回缩，双下肢刺痛上抬，病理征阴性。NIHSS评分29分
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初步诊断：
1.脑梗死（基底动脉闭塞，心源性栓塞）
2.基底动脉闭塞
3.心房颤动
治疗策略：
考虑患者基底动脉尖端血栓栓塞，左侧椎动脉优势，可考虑先行基底动脉血栓抽吸术（踹马桶技术），若抽吸效果不佳，必要时可行抽吸联合支架取栓（SWIM技术）
器械选择：
踹马桶技术需要建立稳定通路，需选择到位高，支撑力好的导管，该患者左侧椎动脉管径粗，故选择6F Introsky™导管鞘，远端柔软，到位性高，近端支撑力强；同时也需要选择通过性、柔顺性好、抽吸能力强的颅内血栓抽吸导管，故选择5F Leeffy™颅内血栓抽吸导管
术中涉及介入器械
6F 股动脉鞘
5F 造影导管
泥鳅导丝
6F 90cm Introsky™导管鞘
5F 132cm Leeffy™颅内血栓抽吸导管
1.主动脉弓造影：II型弓，左侧椎动脉优势，椎口无狭窄
2.弓上造影：左侧椎动脉优势，右侧椎动脉未汇入基底动脉，基底动脉血流缓慢
3.6F Introsky™导管鞘近端支撑力强，到位V1进行造影，基底动脉尖确存在血栓
4.5F Leeffy™颅内血栓抽吸导管远端柔软通过性好，成功裸奔到位，行踹马桶技术进行抽吸
5.一把再通成功抽吸出血栓
术后造影：基底动脉再通良好，血流III级，无残余血栓及血栓逃逸
术后正位
术后侧位
患者出院情况：神志清醒，混合性失语，四肢刺痛可抬起，NISSH评分10分
1.本例患者考虑心源性栓子导致基底动脉血栓栓塞，针对心源性栓子，抽吸技术可直接负压抓取整块血栓，再通率高，缩短穿刺再通时间，血管损伤风险低，减少血栓逃逸。术中我们采用“踹马桶技术”，对于颈内动脉及大脑中动脉栓塞，尤其是大负荷血栓，直径大、血栓质地硬的血栓，“踹马桶技术”能过实现血管快速再通，改善患者神经功能缺损症状。Introsky™导管鞘联合Leeffy™颅内血栓抽吸导管，导管鞘支撑稳定，抽吸导管抽吸效率高，适合心源性栓塞导致大血管闭塞，可快速开通血管，缩短再通时间。
2.Introsky™导管鞘兼顾近段稳定支撑与远端柔顺，抗折性强；同时配备多种管径（6F，5.5F，5F）适配多种神经介入器械，部分型号支持经桡入路，同时国产耗材价格亲民，可降低科室耗材费用，减轻病患负担；5F Leeffy™颅内血栓抽吸导管远端柔软，可顺利通过椎动脉V4段，裸奔到位基底动脉血栓处，大内腔提供充足抽吸力，持续负压不塌陷，可大大减少血栓逃逸，快速实现血管再通。
钟望涛
广东医科大学附属医院
主任医师，日本爱媛大学医学博士，硕士研究生导师
广东医科大学附属医院神经内科（卒中中心）主任
学会任职：中国卒中学会首届青年理事，中国卒中学会重症脑血管病分会委员，广东省医学会神经病学分会副主任委员，广东省医师协会神经内科分会常委，广东省卒中学会常务理事，广东省医院协会神经内科副主委，广东省医疗行业协会神经内科副主委，广东省健康管理学会神经科副主委，湛江市医学会神经病学分会主任委员，湛江市医学会脑卒中分会副主委兼质控中心副主任，湛江市医学会常务理事，《广东医科大学学报》审稿
主要研究领域：脑血管病基础与临床
主要学术成就：率先在粤西地区开展神经血管介入诊疗，省内较早开展急性缺血性卒中机械取栓术。主持多项科研课题，获省市科技奖2项，发表论著40余篇
曾获“湛江好医生”、“南粤好医生”、市直“优秀共产党员”等荣誉
许建明
广东医科大学附属医院
医学硕士，住院医师
2024年6月毕业于广东医科大学
每年参与颅内动脉取栓、颅内动脉支架植入等四级手术近百台
第一作者发表核心文章《聚集素蛋白与急性缺血性脑卒中关系的研究》
于2025年6月完成广东省神经血管介入诊疗技术培训及考核
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