颈内动脉支架术中出现推送杆头端脱落，常规回收失败后，术者采用徕瑞6F Oneering™远端通路导管负压抽吸，成功回收异物，为类似并发症提供补救思路。
本期病例
患者：男性，73岁。
主诉：因“突发左侧肢体无力2周”入院。
简要病史：入院前2周，患者无明显诱因突发左侧肢体无力，呈左上肢抬举，左下肢行走拖曳，无麻木疼痛，无言语不清、口角歪斜、饮水呛咳等，无意识障碍、肢体抽搐等其他不适。于外院就诊，完善MRI提示右侧顶枕叶多发梗死灶，MRA提示右侧颈内动脉未见显影，现为进一步处理入院。
既往史：高血压、高脂血症病史。
入院查体：神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动自如，鼻唇沟对称，伸舌居中。左侧上肢肌力5-级、左下肢肌力5-级，肌张力稍增高；右侧肢体肌力、肌张力正常。深浅感觉未见异常，共济运动稳准，左侧Babinski征阳性，脑膜刺激征阴性。NIHSS评分2分，mRS评分1分。
完善DSA示右侧颈内动脉C1段斑块形成，管腔重度狭窄。
患者右侧颈内动脉C1段重度狭窄，系此次脑血管事件责任病灶。拟行右侧颈内动脉C1段支架植入术，术中采用脑保护装置，围手术期严格执行双联抗血小板及他汀强化治疗。
8F 股动脉鞘
6F 长鞘
5F 多功能导管
150cm 泥鳅导丝
徕瑞 0.014" 200cm Sur-reach®微导丝
5mm 保护伞
4mm*30mm BARD球囊
8mm*40mm 自膨式支架
徕瑞 6F Oneering™远端通路导管
在路图下微导丝通过C1段重度狭窄处，将保护伞输送导管送至C1段远端，释放保护伞。沿保护伞导丝送入球囊至狭窄处，阿托品0.5mg静脉推注后，缓慢加压球囊至8atm，待球囊完全扩张持续6秒后迅速抽瘪球囊。造影示狭窄处残余狭窄率约50％。
沿保护伞导丝送入自膨式支架至狭窄处，准确定位并释放支架。
在撤出支架输送系统的过程中，支架推送杆头端发生脱落，残留于支架腔内。（红色箭头为支架推送杆脱落橄榄头，蓝色箭头为输送杆前端）
期间采用裸推长鞘、沿保护伞导丝送入5F多功能管及沿保护伞导丝送入球囊，球囊穿梭等多种方式尝试将6F长鞘上高，拟将脱落的支架推送杆头端连同保护伞装置一并回收，均未成功。
采用球囊将脱落的支架推送杆橄榄头推至保护伞装置近端。随后，沿保护伞导丝送入6F Oneering™远端通路导管，小心通过支架后，在持续负压回抽下将保护伞装置及脱落的支架推送杆头端经6F Oneering™远端通路导管一并回收。
再次行脑血管造影复查，显示支架内血流通畅，未见急性血栓形成，右侧大脑中动脉及其分支显影良好。
橄榄头脱落的支架推送杆。
保护伞及脱落的橄榄头经中间导管一起撤出体外。
术后总结
术者简介
张硕
北京大学人民医院
北京医学会神经病学专业委员会神经介入与神经影像学组秘书
北京神经内科学会脑血管病分会秘书
北京医师协会青年神经介入分会委员
北京脑血管病防治协会神经介入专业委员会常务委员
北京教育协会脑卒中健康教育专业委员会委员
齐中奇
北京大学人民医院
北京大学人民医院神经内科医师、神经病学博士
北京医学会神经病学专业委员会神经介入和神经影像专业组委员
北京神经内科学会脑血管病委员会委员
北京脑血管病防治协会神经介入专业委员会秘书
主要从事脑血管病的内科治疗和缺血性脑血管病的介入治疗，擅长脑血管动脉支架成形术、急诊动脉内取栓治疗及其术后管理
刘尊敬
北京大学人民医院
北京大学人民医院神经内科主任，北京大学神经病学系主任
医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师
中华医学会神经病学专业委员会常务委员(兼脑血管病学组委员)
中国医师协会神经病学专业委员会常务委员(兼脑血管病学组委员)
北京医学会神经病学专业委员会常务委员(兼神经介入学组组长)
中国研究型医院介入神经病学专委会常务委员
中国卒中学会理事
北京神经内科学会副理事长
北京神经内科学会脑血管病专业委员会主任委员
北京住培神经内科专业委员会副主任委员
产品信息
徕瑞医疗成立于2019年8月，是一家聚焦于神经介入领域的高端医疗器械的研发制造企业，2025年，徕瑞医疗成为迈得诺医疗集团全资子公司。徕瑞医疗致力于高品质、创新性的三类高端植介入医疗器械的研发和制造，所有产品具有完全的自主知识产权。在发展模式上，徕瑞医疗构建了独特的“双轮驱动”模式：一方面大力投入制造能力建设，引进世界上最先进的生产线设备，同时自建原材料和基础产业加工基地，通过掌握上游供应链的核心能力，确保产品品质可控，为企业未来的发展方向进行技术储备。另一方面，徕瑞医疗与国内外顶尖医疗机构开展医工合作，致力于通过创新和精益求精的精神打造卓越的产品，为全球神经介入医学的进步创造价值，为脑卒中患者的康复提供最大的福祉。
迈得诺医疗集团是一家集研发生产、销售、投融资为一体，专注于医疗健康产业的多元化大型集团公司。
2020年11月，迈得诺医疗集团总部正式落户苏州高新区，以“自研+收购+参股”模式设立多个医疗器械项目，布局多元化赛道，形成集团产业技术战略宏图。
未来，迈得诺集团将继续坚持微创介入领域的多元化经营，以销售为起点，以战略为牵引，以资金实力为依托，以科技创新为突破点，研发具有自主知识产权、技术含量高、质优利民的高科技创新型产品；立足国内，放眼国际，依托持续的研发投入和先进的产品赢得更广大的市场，为成为全球微创介入集团型高科技医疗解决方案提供商而不懈努力！
迈得诺医疗集团官网：
https://www.mednovogroup.com/
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