50岁男左锁骨下动脉重度狭窄，经左桡动脉入路，用EasyMax™Pro支撑导管辅助球囊扩张+支架置入，血流重建，无并发症，患者恢复良好。
病例信息
患者：男性，50岁。
现病史：间断头晕1月余，活动后加重，伴双臂脉压差增大，头颈CTA示左侧锁骨下动脉重度狭窄，头颅MRI提示右侧基底节区-侧脑室旁脑梗死，给予脑血管病二级预防治疗，口服阿司匹林100mg/日、氯吡格雷75mg/日，头晕症状缓解不明显。
既往病史：有糖尿病史，血糖控制不佳，无手术史等。
入院查体情况：神清，肌力正常，无特殊阳性体征等。
术前影像
盗血明显
初步诊断：左侧锁骨下动脉重度狭窄
手术讨论/手术策略
诊断结果
左侧锁骨下动脉重度狭窄。
治疗策略
左桡动脉入路DSA明确病变，同期支架置入。
器械选择考量
患者要求经桡动脉入路，此病例需要到位较高，考虑使用到位性好的长鞘导管建立通路，采取薄皮的经桡长鞘易介EasyMax™Pro 90cm支撑导管，远端柔软，近端支撑性好，可做为第一选择。
手术器械
易介EasyMax™Pro 90cm支撑导管（RSC8890M)
6F 短鞘
泥鳅导丝
200cm微导丝
5F 亲水涂层造影导管
药物涂层外周球囊扩张导管
外周支架系统
手术过程
1、局麻下左桡动脉穿刺植入6F 短鞘，泥鳅导丝配合亲水涂层造影导管交换上易介EasyMax™Pro 90cm支撑导管至左侧锁骨下动脉狭窄上方。
2、微导丝指引下引入药物涂层外周球囊扩张导管至狭窄处，造影确定定位满意后予以加压扩张。
3、泥鳅导丝引导下引入外周支架系统，造影确定定位满意后予以加压扩张释放。
术后影像
患者术后良好，血流重建，无并发症出现。
支架释放前造影
支架释放后造影
术者体会
经桡入路EasyMax™Pro支撑导管具有8F导引导管的同等内腔，外径更小，适配偏小桡动脉，扩大经桡入路适用人群，桡动脉偏细的患者也可尝试TRA治疗颅内狭窄。
降低桡动脉痉挛、桡动脉闭塞风险，穿刺创口更小，局部损伤轻。
抗弯折性能较好，金属编织加强薄壁结构，前臂血管迂曲、成袢时不易打折塌陷，保证器械输送通路通畅，保障颅内支架、球囊的推送与交换操作。
无腹膜后血肿、股动脉假性动脉瘤、动静脉瘘等严重腹股沟并发症；即使抗凝/抗血小板状态下，手腕浅表血管压迫止血简单可控。
无需长时间卧床制动，患者体验好，避免腰痛、尿潴留、下肢深静脉血栓等卧床相关并发症；高龄、不能耐受长时间平卧的颅内狭窄患者获益明显。
术者介绍
马建
郑州大学第五附属医院
副主任医师，硕士生导师，神经外科三病区主任
河南省康复医学会颅脑损伤康复分会青年委员会副主任委员；河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专业委员会委员；河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专委会缺血性卒中外科治疗学组委员；河南省康复医学会颅脑损伤康复分会委员；河南省物理医学学会委员；河南省预防医学会儿童脑积水专业委员会委员
参与科研项目5项，主持河南省医学科技攻关计划联合共建项目1项，在各类杂志发表论文10余篇，其中SCI收录2篇。曾至北京天坛医院，北京三博脑科医院，上海华山医院学习
主攻：颅底肿瘤及神经介入治疗
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